АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника определения окружности груди, головы.

Цель: определение окружности головы и груди, контроль динамики данных показателей.

Оснащение: марлевая стерильная лента, сантиметровая лента.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Объяснить родствен- никам/маме цель и ход Обеспечение права на информацию и осознанное участие в процедуре
 

 

выполнения манипу­ляции  
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
  Выполнение процедуры
Для измерения ок- Обеспечение чёткости выполнении я процедуры
ружности головы лен-  
ту накладывают так, чтобы сзади она про- ШшШШ, Щ Л ж твШШШШк
ходила через высту­пающую часть заты­лочного бугра, а спе­реди - по надбровны-  
ми дугами. Для измерения ок­ружности груди ленту накладывают так, что-  
бы сзади она проходи­ла под нижними угла- * ^
ми лопаток, а спереди - по нижнему краю 4> 1
   
околососковых круж­ков.  
Свернуть ленту так, чтобы первые цифры (1,2...) находились на ее внутренней по­верхности, головку ленты взять в левую руку, а кончик в пра­вую, подвести под го- Обеспечение достоверности результата
 

 

ловку или спинку и соединить руки на се­редине лба или груди, отметить данные.  
Завершение процедуры
Внести данные изме­рений в медицинские документы Обеспечение условия сохранения и передачи ин­формации
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
 

 

Алгоритм первого прикладывания и техники кормления грудью Цель:

Обеспечить рациональное питание ребёнку

Обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью Создать ребёнку комфортное состояние во время кормления Оснащение:

Косынка, маска Мыло, полотенце Пелёнка

Стерильная посуда для сцеживания грудного молока Скамеечка под ногу матери

Набор для пеленания Стерильное растительное масло Ватные жгутики Обязательные условия:

Первое прикладывание к груди осуществляется в течение первых 30 минут после рождения ребёнка с помощью и под контролем акушерки.

Кормить ребёнка в спокойной обстановке, в спокойном, расслабленном со­стоянии

Положение при кормлении может быть разным.

После кормления 2 - 3 минуты подержать ребёнка в вертикальном положе­нии, после чего положить на правый бок или голову повернуть на бок. Обучить мать правилам подготовки её и ребёнка к кормлению, правилам

кормления грудью.  
ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка матери к кормлению  

 

Объяснить матери необходимость и смысл её подготовки к кормлению Обеспечение права матери на инфор­мацию и осознанное её обучение
Надеть косынку, марлевую повязку Вымыть руки с мылом Облить грудь тёплой водой и осу­шить полотенцем Профилактика инфицирования ре­бёнка во время кормления
Удобно сесть на кресло или стул с Предупреждение утомления отдель-
подлокотниками, поставить под ногу скамеечку (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребёнка) ных групп мышц
Расположить в пределах досягаемо­сти баночку для сцеживания грудно- После кормления грудное молоко должно быть сцежено «до последней
го молока капли»
Подготовка ребёнка к кормлению  

 

Перепеленать ребёнка Создание комфортных условий для
 

 

кормления
При необходимости очистить носо­вые ходы
Перед кормлением сцедить несколь­ко капель молока
Обеспечить правильное положение ребёнка у груди: ребёнка повернуть лицом к матери и прижать к телу. Г олова должна находиться на одной линии с телом, подбородок касаться груди. При необходимости, ребёнка можно подержать сзади за плечи (но не за голову, так как голова должна иметь возможность легко откиды­ваться назад). Обеспечить поддержку груди во время кормления: положить руку за грудь, пальцы прижать к грудной клетке, большим пальцем поддержи­вать грудь снизу. Большой палец можно расположить в верхней части груди и немного сжать её. Не реко­мендуется держать грудь возле со­ска.
Обучить мать прикоснуться соском к губам ребёнка, лучше к верхней, по­дождать, пока малыш широко откро­ет рот, прижать к себе, поддерживая за спинку, приложить к груди (но не грудь к ребёнку). Нижняя губа должна быть под соском.
Стимуляция рефлекса захватывания
Первые капли молока могут быть инфицированы
Создание комфортных условий для кормления

Правила кормления грудью

При сосании ребёнок должен захва- Предупреждение аэрофагии
тывать не только сосок, но и около- Профилактика мацерации сосков и
сосковый кружок (ареолу), прижи­мая их языком к нёбу образования трещин «включается» рефлекс сосания
Молочная железа не должна закры­вать носовые ходы ребёнка Предупреждение нарушения акта со­сания
При каждом кормлении приклады­вать ребёнка (по возможности) толь- Обеспечение времени для образова­ния молока
ко к одной груди  
Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал грудь (если ребёнок заснул - будить его) После нескольких эффективных со­сательных движений полость рта за­полняется молоком и ребёнок глотает его (рефлекс глотания) За время кормления ребёнок должен высосать необходимое ему количест­во молока и удовлетворить сосатель­ный рефлекс
Удерживать малыша у груди 20 - 30 минут. Насытившись, ребёнок вы- Большую часть дозы малыш высасы­вает за 5 - 10 минут, в остальное
талкивает сосок изо рта. время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
Завершение кормления  

 

После кормления обязательно сма- Профилактика гипогалактии
зать соски несколькими каплями Профилактика образования трещин,
грудного молока и оставить грудь мацерации сосков, развития мастита.
для контакта с воздухом на 10 - 15  
минут.  
 

 

Примечания.

1. Прерывать кормление недопустимо. В исключительных случаях, для от­нятия ребёнка от груди можно использовать следующие приёмы: 1) под за­щитой пальца отодвинуть грудь кзади, быстрым движением извлечь изо рта ребёнка; 2) устранить безвоздушное пространство в полости рта - присло­нить грудь к углу рта; 3) надавить на щёчки ребёнка.

2. Сцеживание проводят:

1) для вскармливания маловесных и больных детей, не способных активно сосать грудь

2) при втянутых сосках (когда ребёнок учится сосать)

3) при закупорке млечного протока и лактостазе

4) при болезни матери или разлуке с ребёнком

5) иногда при необходимости помочь ребёнку приспособиться к наполнен­ной груди

6) при обработке сосков и ареолы поздним молоком для предупреждения их сухости и воспаления.

10 принципов успешного грудного вскармливания

1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и ро­жениц.

2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществле­ния практики грудного вскармливания

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого по­лучаса после родов.

5. Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

6. Не давать новорождённым никакой иной пищи или питья, кроме грудно­го молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показа­ниями.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорождённого ря­дом в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по рас­писанию.

9. Не давать новорождённым, находящимся на грудном вскармливании, ни­каких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки и др.)

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и на­правлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Признаки правильного кормления грудью
по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

1. Положение тела:

• Матери удобно, она расслаблена

• Тело ребёнка прижато к материнскому, лицом к груди

• Г олова и тело ребёнка лежат в одной плоскости

• Подбородок ребёнка касается груди

2. Реакция ребёнка:

• Ребёнок берёт грудь, когда он голоден

• При касании груди происходит захватывающий рефлекс

• Ребёнок облизывает грудь

• Ребёнок спокоен и внимателен к груди

• Ребёнок не выпускает груди

3. Эмоциональная близость:

• Мать спокойна, уверенна

• Мать смотрит на ребёнка, гладит его, помимо контакта «кожа к коже», контакт «глаза в глаза»

4. Сосание:

• Ротик ребёнка широко открыт

• Нижняя губа вывернута наружу

• Язык изогнут вокруг соска груди

• Щёки круглые

• Медленное глубокое сосание с паузами

• Можно слышать или видеть глотание

• Время сосания 10 - 20 минут

• Ребёнок сам отпустил грудь

Техника измерения массы тела

Цель:

Оценить адекватность питания ребёнка Оценить физическое развитие Оснащение:

Чашечные весы Резиновые перчатки Ёмкость с дезраствором, ветошь Бумага, ручка

Обязательное условие, взвешивать ребёнка натощак в одно и тоже время после акта дефекации.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель исследования Обеспечение права родителей на инфор­мацию, осознанное их участие в иссле­довании
Установить весы на ровной ус­тойчивой поверхности Достижение достоверности измерения
Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение чёткости выполнения про­цедуры
 

 

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасно­сти
Выполнение процедуры
Взвешивание на электронных весах
Включить весы. На цифровом табло дождаться появления нулей. Проверка исправности и работы весов £ ^  
Нажать рукой небольшим усили­ем на центр лотка до появления цифровых показаний, соответст­вующих усилию руки. Убрать руку, на табло появятся нули. Выключить весы.
Обработать чашу весов дезрас­твором с помощью ветоши Обеспечение инфекционной безопасно­сти
Положить на весы сложенную в несколько раз пелёнку (следить, чтобы она не закрывала дисплей весов), включить весы. Создание комфортных условий ребёнку
Нажать функцию TARA. Для вычисления веса ребенка без учета пеленки
Аккуратно положить на весы раз­детого ребенка, придерживая за головку и ягодички. Обеспечение безопасности ребёнка
Подождать, когда весы зафикси­руют вес. Достижение достоверности результатов исследования
Снять ребёнка с весов. Снять пелёнку.  
 

 

Взвешивание на механических весах
Установить гири на нулевые де- Достижение достоверности результатов
ления Открыть затвор Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) исследования
Закрыть затвор Сохранение правильной регулировки ве-
  сов
Уложить ребёнка на весы голов- Достижение достоверности результатов
кой к широкой части исследования
Открыть затвор Обеспечение правильности взвешивания
Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней чаше весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить ги­рю на одно деление влево Плавно передвигать гирю, опре­деляющую граммы и располо­женную на верхней штанге, до положения установления равно­весия Зафиксировать цифры по левому краю гирь и получения реальных результатов
Закрыть затвор и снять ребёнка с Сохранение правильной регулировки ве-
весов сов

 

 

Завершение процедуры
Записать показатели массы тела Обеспечение преемственности в переда-
  че информации
Убрать пелёнку с весов Обеспечение инфекционной безопасно-

 

 

Протереть рабочую поверхность сти
весов дезраствором  
Снять перчатки, вымыть и осу-  
шить руки  
 


Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)