АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование плевральной жидкости
Признаки Экссудат Транссудат
Начало заболевания Острое Постепенное
Боль в грудной клетке Характерна Не характерна
Повышение температуры тела Характерно Не характерно
Общие лабораторные признаки воспаления (увеличение СОЭ, биохимические признаки воспаления) Характерны и очень выражены Не характерны
Внешний вид жидкости Не совсем прозрачная (лимонно-желтого цвета при серозном и серозно фибринозном экссудате), мутная, гнилостная с неприятным запахом(при гнойном экссудате), кровянистая Прозрачная, слегка желтоватая, иногда бесцветная, не имеет запаха  
Белок:Абсолютное кол-во > 30 г/л < 30 г/л
Соотношение: белок плевральной жидкости/белок плазмы крови > 0,5 < 0,5  

 

ЛДГ > 200 ЕД/л или >1,6 г/л < 200 ЕД/л или <1,6 г/л
Соотношение ЛДГ плевральной жидкости /ЛДГ плазмы крови > 0,6 < 0,6
Удельная плотность плевральной жидкости > 1,018 < 1,018
Лейкоциты (полиморфноядерные) > 1000 в 1 мм3; >50% лимфоциты или моноциты < 1000 в 1 мм3; >50% лимфоцитов - tbc, > 50% нейтрофилов - воспаление
Количество эритроцитов < 10 109 /л > 10 109 /л - < 100 109 /л - неопред. значение > 100 109 /л - опухоль, инфаркт, травма
Проба Ривальта Положительная Отрицательная
Холестерин выпота / холестерин сыворотки крови > 0,3 < 0,3  

Примечания:

Биохимические признаки воспаления – повышение содержания в крови серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот – неспецифические показатели воспалительного процесса;

Проба Ривальта – проба для определения белка в плевральной жидкости: вода в стеклянном цилиндре подкисляется 2-3 каплями 80% уксусной кислоты, затем в полученный раствор капают по каплям исследуемую плевральную жидкость. Если она является экссудатом, то вслед за каждой каплей в воде тянется облачко в виде папиросного дыма, при транссудате этого следа нет.

Синдром одновременного скопления в полости плевры

Жидкости и воздуха

Пневмоторакс нередко сопровождается выпотом. При нахождении в полости плевры серозной жидкости и воздуха говорят о гидропневмотораксе, при наличии гноя и воздуха - о пиопневмотораксе.

Опорные признаки. При исследовании находят, естественно, одновременно симптомы пневмоторакса и скопления жидкости в полости плевры.

При перкуссии и рентгенологическом исследовании грудной клетки выявляется горизонтальная верхняя граница жидкости с газовым пузырем и частично коллабированным легким над ним; при перемене положения тела больного эта граница остается горизонтальной. Характерен шум плеска, иногда шум падающей капли.

Отличать от синдромов: уплотнения легкого, эмфиземы легких, скопления жидкости в плевральной полости, скопления воздуха в плевральной полости.

Нозология: см. выше (синдром скопления жидкости в полости плевры и синдром скопления воздуха в плевральной полости).

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)