 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
B. синдром поликистозных яичников, цирроз печени, ХПН 7 страницаТ3пен Т4деңгейлері төмен, ТТГ – жоғары. ТГ мен ТПО антиденелері де жоғары. Осы пациентке қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. A. эндемиялық жемса (зоб) B. клиникалық гипотиреоз C. емі левотироксинмен D. аутоиммунды тиреоидит E. йод дәрмектерімен ем F. диффузды токсиндік жемсау G. емітирозолмен және бета-блокаторлармен H. бас мисауыты жарақатының салдары, екіншілік гипотиреоз 166. Больная 30 лет, после родов (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев выставлен синдром Шиена. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии: A. адинамия,головные боли; АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин B. сухость кожи, выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобкезапоры C.аменорея, пропаломолоко D. тахикардия, повышение АД, нарушение ритма E. отеки по утрам, бледность F. появление ожирения и стрии G.плаксивость и экзофтальм H. появление гиперактивности 166. 30 жастағы әйелде босанғаннан соң (босану кезеңі массивті қан жоғалту және артериялық гипотензиямен асқынған) 4-5 айдан кейін Шиен синдромы қойылды. Диагнозын қоюға негіз болған клиникалық көріністерді белгілеңіз.
A.адинамия,бас ауырулары; АҚ 90/60 ммсын. бағ., пульсі 56 мин B.терісінің құрғақтығы, шаштарының, қолтық асты, қасаға түктерінің түсуі, іш қатулары C.аменорея, сүті шықпай қалған D.тахикардия, АҚ жоғарылауы, ырғақ бұзылысы E.ертеңгіліктегі ісінулер, қуқылдық F.артық салмақ пен көкжолақтардың (стриялардың) G.жылауықтық пен экзофтальм H.аса белсенділіктің пайда болуы
167. Мужчине 44 лет, болеющему в течение 2 лет, выставлен диагноз кортикотропиномы. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии: A. жалобы прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость B. об-но:ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия C. из дополнительных исследований: при МРТ: аденома гипофиза; концентрация пролактина в крови в норме, кортизола – повышена D. жалобы на значительную потерю в весе, снижение АД, головные боли, слабость, аменорею E. об-но: кахексия, атрофия наружных половых гормонов F. жалобы гиперактивность, раздражительность, плаксивость, сердцебиение, боли в области сердца G. симптом телеграфного столба, экзофтальм, тахикардия, АГ H. клиника: прибавки в весе, инертности и апатии; жалуется на сухость кожи, запоры, брадикардия
167. Екі жылдан бері науқас 44 жастағы ер кісігекортикотропинома диагнозы тұжырымдалды. Диагнозын қоюға негіз болған клиникалық көріністерді белгілеңіз.
A. артық салмақтың қосылуы, АГ, басының, омыртқасының ауырулары, әлсіздік B. об-ті: семіздік, тіні кеміген көкжолақтар, матронизм, жалған гинекомастия C. қосымша тексерулерден, МРТ: гипофиз аденомасы; пролактиннің қандағы концентрациясы қалыпты, кортизолдың – жоғары D. шағымдары: салмақ жоғалту, АҚ төмендеуі, әлсіздік, бас ауырулары, аменорея E. об-ті: кахексия, сыртқы жыныс органдарының атрофиясы F. шағымдары: гипербелсенділік, күйгелектік, жылауықтық, жүрек қағуы, жүрек аймағының ауыруы G. телеграф бағаны симптомы, экзофтальм, тахикардия, АГ H. салмағының артуы, инерттілік пен апатия, тері құрғауы, қатпалар, брадикардия
168. Больной 49 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Выберите правильные суждения повнесению изменения в диагноз и коррекции лечения. A. инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов B. перевести на инсулинотерапию C. инсулинзависимый тип D. увеличить дозу глибенкламида E. инсулиннезависимый тип, увеличить дозу метформина F. инсулинпотребная форма G. инсулинпотребная форма, добавить пиоглитазон
168. 49 жастағы ер кісінің дене салмағы қалыпты, 5 жылдан бері қантты диабеттің 2 типімен ауырады. Тәулігіне метформинді 1500 мг және глибенкламидті 10 мг қабылдайды. HbA1C 9,5%, креатинині 160 ммоль/л. Соңғы жыл барысында 4 кг салмақ жоғалтқан. Диагнозын өзгеріс енгізу және емін коррекциялауға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.
A. инсулинге тәуелсіз түрі, екі дәрмектің де дозасын арттыру B. инсулиндік емге өткізу C.инсулинтәуелді түрі D.глибенкламид дозасын арттыру E.инсулинге тәуелсіз түрі, метформин дозасын арттыру F. инсулинге мұқтаж түрі G.инсулинге мұқтаж түрі, пиоглитазонды қосу 169. У девочки 9 лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая: A. повышение уровня ЛГ, ФСГ B. повышениеуровней половых гормонов C.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов D.повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ E.повышение СТГ, снижение половых гормонов F.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов G.повышение уровня ТТГ и Т4,Т3 169. 9 жастағы қызда уақытынан ерте жыныстық жетілу клиникасы бар. Осы жағдайға тән гормондық профильдегі өзгерістерді белгілеңіз. A. ЛГ, ФСГ деңгейлерінің жоғарылауы B.жыныстық гормондар деңгейлерінің жоғарылауы C.ЛГ, ФСГ деңгейлерінің жоғарылауы, жыныстық гормондар деңгейлерінің төмендеуі D.жыныстық гормондар деңгейлерінің жоғарылауы, ЛГ, ФСГ – төмендеуі E.СТГ – жоғарылауы, жыныстық гормондар деңгейлерінің төмендеуі F.ПРЛ – жоғарылауы, жыныстық гормондар деңгейлерінің төмендеуі G.ТТГ мен Т4,Т3 деңгейлерінің жоғарылауы
170. Больному сахарным диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Но сознание больного не восстановилось. Определите осложнение и действия врача. A. гипогликемическая кома, осложненная отеком мозга, начать мероприятия по борьбе с отеком головного мозга B. гипогликемическая кома, ввести повторно 40% глюкозу C. гипогликемическая кома, назначить в/в капельное вливание 5% глюкозы D.гипергликемическая кома, назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час E. кетаацидотическая кома, в/в ввести буферные растворы 171. Женщина 49 лет, с избыточным весом, по поводу сахарного диабета 2 типа проконсультирована эндокринологом. Следующая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью: A. метформин + лизпро B.глибенкламид + инсулин НПХ C. метформин + пиоглитазон D.репаглинид + пиоглитазон E.гликлазид + пиоглитазон
172. Больная 38 лет отмечает выраженную апатию, слабость, снижение памяти, зябкость. Кожа сухая, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены ТТГ,антителакТГ и ТПО, Т3 и Т4 снижены. Определите преварительный диагноз; выберите основной препарат для лечения данной патологии. A. эндемический зоб, гипотиреоз; левотироксин и препараты йода B. аутоиммунный тиреоидит, клинический гипотиреоз; левотироксин C. диффузный токсический зоб; тирозол и бета-блокаторы D. последствие чмт, вторичный гипотиреоз; кавинтон и ноотропин E. тиреоидит Риделя; хирургическое, левотироксин и препараты кальция 173. Больная 30 лет, после родов (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры, молоко пропало. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин. О каком заболевании можно думать? A. первичный гипотиреоз B. вторичный гипотиреоз C. синдром Шиена D. хронический гипокортицизм E. вторичный гипогонадизм 174. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Показатель позволяющий коррегировать дозу левотироксина вданном случае: A. уровень ТТГ 10-12 мМЕ/л B. уровень ТТГ 0,5-1 мМЕ/л C. уровень ТТГ 6-8 мМЕ/л D. уровень ТТГ 3-5 мМЕ/л E. уровень ТТГ более 12 мМЕ/л 175. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Об-но: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз? A. кортикостерома B.гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена C.кортикомамматропинома D.пролактинома E. кортикотропинома 176. Женщина 32 лет последние 2 года состоит на Д учете с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, гипотирез, принимает левотироксин в дозе 75 мкг. Больная нуждается в постоянном контроле– A. уровней ТТГ, Т4, Т3 B.уровней ТТГ, Т3 C. уровня ТТГ D.уровней ТТГ, титра антител к ТПО E.уровней ТТГ, титра антител к ТГ 177. Женщина 34 лет жалуется на выделение молока из сосков и нарушение менструального цикла. Уровень какого из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей и каков предварительный диагноз? A. уровень пролактина; пролактинома (аденома гипофиза) B.уровень АКТГ; кортикотропинома (аденома гипофиза) C.уровень СТГ; соматикотропинома (аденома гипофиза) D.уровень ФСГ; соматикотропинома (аденома гипофиза) E.уровень ЛГ; гонадотропинома (аденома гипофиза) 178. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Внестие изменение в диагноз и определите тактику врача. A. инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов B.инсулинзависимый тип, увеличить дозу глибенкламида C.инсулиннезависимый тип,увеличить дозу метформина D. инсулинпотребная форма, перевести на инсулинотерапию E.инсулинпотребная форма, добавить пиоглитазон 179. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Выберите наиболее вероятный диагноз в данном случае: A. болезнь Иценко-Кушинга B.глюкокортикостерома C. гипоталамический синдром D.синдром Конна E.нейрогенное ожирение 180. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае? A. аденомэктомия B. длительный прием бромкриптина C.длительное лечение диферилином D.лучевая терапия E.длительное лечение соматулином 181. Женщина 23 лет состоит на учете с диагнозом сахарный диабет 1 типа. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина у данной пациентки? A. высокая гликемия ночью и натощак B.высокая гликемия натощак C. высокая гликемия ночью и натощак D.высокая препрандиальная гликемия E.высокая гликемия перед сном. 182. У девочки 7 лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая: A. повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ B.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов C. повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов D.повышение СТГ, снижение половых гормонов E.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов 183. У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз: A. эссенциальная АГ; B. феохромоцитома; C. синдром Кона; D. болезнь Иценко-Кушинга; E. синдром Пейджа. 184. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)? A. агранулоцитоз; B.усиление полиурии; C. лактацитоз; D. кетоацидоз; E.холестатическая желтуха. 185.У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной? A. гипотиреоз; B. гипопаратиреоз; C. тиреотоксический криз; D.травма гортанных нервов; E.остаточные явления тиреотоксикоза. 186. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии? A. коарктация аорты; B. гипертоническая болезнь; C. гиперпаратиреоз. D.альдостерома надподпочечника; E. гипертиреоз; 187. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы? A. миокардит; B. пролактин синтезирующая аденома гипофиза; C. гипертиреоз; D.феохромоцитома; E. кортикостерома надпочечников. 188. Больной П., 36 лет отмечает слабость,тошноту. 16 лет получает инсулин. Пониженного питания. Лицо пастозно. АД 150/100 мм рт.ст. ЧСС-80 в/мин. Гликемия-6,8 ммоль/л., остаточный-азот 50 мкмоль/л., креатинин крови 670 мкмоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1010, белок-3,0 г/л, сахар-положителен. Клубочковая фильтрация-50 мл/мин. Ваш диагноз: A. сахарный диабет I типа. Диабетическая нефропатия, нефросклеротическая стадия B. сахарный диабет I типа. Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия C. синдром Самоджи D. сахарный диабет I типа. Хронический пиелонефрит E. синдром Киммельстила-Уилсона 189. У мужчины 40 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. Определите предварительный диагноз. A. почечный диабет B.сахарный диабет, 2 тип C.несахарный диабет, нейрогенная форма D.хроническая почечная недостаточность E. психогенная полидипсия
IХ-Вариант Эндокринді синдромдар Соотв 190. Установите соответствия между основными клиническими формами синдрома диабетической стопы (дифференциальный диагноз):
1. Нейропатическая форма а. возраст до 40 лет, диабетической стопы длительность диабета более 5 лет, другие осл. диабета – часто, состояние кожи – сухая, локализация язвы – подошва
2. Ишемическая форма б. возраст старше 55 лет, диабетической стопы длительность диабета более 1-3 года, другие осл. диабета – может не быть, состояние кожи – обычно влажная, локализация язвы – кончики пальцев 190. Диабеттік аяқ басы синдромының клиникалық түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз(дифференциялық диагноз):
1. Диабеттік аяқ басының а. жасы 40 дейін, нейропатиялық түрі диабет ұзақтығы 5 жылдан көп, диабеттің басқа асқынулары – жиі, терісі құрғақ – жараның орналасуы – табаны
2. Диабеттік аяқ басының б. жасы 55 жоғары, ишемиялық түрі диабет ұзақтығы 1-3жыл, диабеттің басқа асқынулары – болмауы мүмкін, терісі – әдетте ылғалды, жараның орналасуы – саусақтардың басы 191. Установите соответствия между гормонами и их местами синтезирования:
1. Глюкокортикостероидысинтезируются а. в клубочовой зоне коры надпочечников 2. Минералокортикоиды синтезируются б. в пучковой зоне коры надпочечников
191. Гормондар мен олардың өндірілетін жерлері арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:
1. Глюкокортикостероидтара. бүйрекүсті бездерінің шоқтық синтезделеді аймағында
2.Минералокортикоидтарб. бүйрекүсті бездерінің шумақшалық синтезделеді аймағында
192. Установите соответствия между основнымифункциональнымисостояниями щитовидной железы и их клиникой (дифференциальный диагноз):
1. Гипертиреоз а. сердцебиение, потливость, дрожь, раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость; снижение либидо, потенции, нарушение менструального цикла, давление за глазами, в запущенных случаях – экзофтальм и др.
2. Гипотиреоз б. слабость и повышенная утомляемость, снижение памяти, снижение либидо, потенции, нарушение менструального цикла, сухость кожи, ломкость, тусклость волос и ногтей, нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца, отеки лица, конечностей, повышение холестерина в крови, депрессия и др. 192. Қалқанша безінің негізгі қызметтік жағдайлары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз (дифференциялық диагноз):
1. Гипертиреоз а. жүрек қағуы, тершеңдік, діріл, ашушаңдық, жаман ұйқы, озбырлық, шаршағыштық, жалпы әлсіздік;либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің бұзылысы, көз түбіндегі ауырлық, өтіп кеткен жағдайларда – экзофтальмжәне т.б..
2. Гипотиреоз б. әлсіздік пен шаршағыштық, жадының төмендеуі, либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің бұзылысы, терісі құрғақ, шашы мен тырнақтарының сынғыштығы, жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек тқсында жағымсыз сезім сезіну, беті мен аяқ қолдарының ісінуі, қанда холестериннің артуы,депрессияжәне т.б..
193. Установите соответствие между группами секретагогов (лекарства стимулирующие секрецию инсулина, их принимают непосредственно перед едой и не сочетают между собой) и их препаратами:
1. Производные сульфонилмочевины а. репаглинид
2. Меглитиниды б. глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид 193. Секретагогтардың (инсулин секрециясын белсендіреді, оларды тамақ алдында ғана қабылдайды, бір-бірімен біріктірмейді) топтары мен сол топтарға жататын дәрмектер арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:
1.Сульфонилмочевина а. репаглинид, туындылары
2. Меглитинидтер б. глибенкламид, гликлазид глимепирид, глипизид
194. Установите соответствия между эффективностью лечения и формами их контроля: 1. Для оценки адекватности а. ТТГ заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе используется
2. Для оценки адекватности б. ТТГ, Т3, Т4 антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе используется 194. Ем нәтижелілігі мен оларды бақылау тәсілдеріарасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: 1. Біріншілік гипотиреоздағы а. ТТГ орын басушы гормондық ем нәтижесін бағалауда қолданады
2. Диффузды токсиндік жемсаудағы б. ТТГ, Т3, Т4 антитиреоидтық ем нәтижесін бағалауда қолданады
195. Установите соответствия между формами диабетических ком и их первыми лечебными мероприятиями:
1.При диабетической кетоацидотической а. гипотонический раствор коме в качестве стартового раствора используется
2. При диабетической гиперосмолярной б. физиологический раствор коме в качестве стартового растворахлорида натрия используется 195. Диабеттік комалар мен олардағы алғашқы емдік шараларарасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: 1.Диабеттік кетоацидоздық а. физиологиялық ерітіндіні комада старттық ерітінді ретінде қолданады 2. Диабеттік гиперосмостық б.натрий хлорының гипотониялық комада старттық ерітінді ретінде (0,45%) ерітіндісін қолданады 196.Установите соответствия между формами гипогонадизма у мужчин и препаратами рекомендуемыми при них: 1.При первичном гипогонадизме а. сустанон у мужчинпоказанпрепарат
2. При вторичномгипогонадизме б. хорионический гонадотропин у мужчинпоказанпрепарат 196. Ерлердің гипогонадизм түрлері мен оларда қолданылатын дәрмектер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: 1.Біріншілік гипогонадизмде а. сустанон көрсетілген дәрмек
2. Екіншілік гипогонадизмде б. хориондық гонадотропин көрсетілген дәрмек
197. Установите соответствия между особенностями гликемии при сахарном диабете и их лечением:
1.В этой ситуации больному с сахарным а. при высокой гликемии диабетом необходимо уменьшить натощак и гипогликемии ночью дозу базального инсулина
2. В этой ситуации больному с б. для регуляции постпрандиальной сахарным диабетом применяют гликемии репаглинид 197. Гликемия ерекшеліктері мен олардың емі арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: 1. Ашқарындағы жоғары гликемия мен түнгігипогликемия
а. бұл жағдайда қанттыдиабеті бар науқасқа базальді инсулин дозасын азайту керек
2. Постпрандиальдігликемияны реттеу мақсатында
б. бұл жағдайда қантты диабеті бар науқас репаглинид қолданады
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав |