АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. АНАМНЕЗ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Фамилия, имя, отчество больной:

Гаерфанова Алина Фаритовна

Диагноз при поступлении:

Основной: Беременность 39 недель. Головное предлежание. I период родов.

Осложнения: Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Сопутствующий: Отягощенный гинекологический анамнез (эрозия шейки матки, медицинский аборт).

Миопия слабой степени.

Диагноз заключительный:

Основной: II срочные самопроизвольные роды в 39 недель в переднем виде затылочного предлежания.

Осложнения: Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Сопутствующий: Отягощенный гинекологический анамнез (эрозия шейки матки, медицинский аборт).

Миопия слабой степени.

Куратор: студентка 4 курса П-402Б группы

Педиатрического факультета

Абсадыкова Н.В.

УФА - 2016г.

I ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество: Гаерфанова Алина Фаритовна

2. Возраст: 31года (11.03.1985 г)

3. Профессия: домохозяйка.

4. Меcто настоящей работы: не работает.

5. Стаж работы: -

6. Домашний адрес: РБ., г.Уфа, Орджоникидзевский район., ул.Максима Горького, д.70, корп 1, кв.38.

7. Дата поступления: 03.05.16 12:00

8. Дата начала курации: 03.05.16-05.05.16

I. ЖАЛОБЫ

При поступлении предъявляла жалобы на тянущие, схваткообразные боли внизу живота, ноющие боли в области поясницы, которые появились 3 мая в 10⁰⁰ , длительностью 10 секунд каждые 15 минут.

На момент осмотра на усиливающиеся, периодические тянущие (по 15 секунд каждые 10 минут) схваткообразные боли внизу живота, подтекание светлых околоплодных вод с 3 мая 12⁰⁰.

II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родилась 11.03.1985 года, росла и развивалась соответственно возрасту, в полной благополучной семье, в психическом и физическом развитии не отставала, пошла в школу в 7 лет, закончила в 18. Образование высшее. Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту хорошие, проживает в квартире, питание регулярное полноценное, вредных привычек не имеет. С детства имеется миопия слабой степени, не прогрессирует. Перенесенные заболевания: ОРВИ на 4й неделе с температурой 38С, без осложнений, на 36й неделе- хроническая внутриутробная гипоксия плода. Операции, травмы, туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания, гемотрансфузии, аллергические реакции отрицает. Перенесенные гинекологические заболевания: эрозия шейки матки. Наследственность не отягощена. Онкологических заболеваний нет.

III. АНАМНЕЗ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ

1. Менструальная функция.

Первые менструации появились в 12 лет, установились сразу.

Продолжительность цикла составляет 6 дней, через 30 дней, регулярные, количество теряемых крови 50-60 мл, болевые ощущение во время менструаций, умеренные, ноющего, реже схваткообразного характера. После начала половой жизни характер менструаций не изменился, после предыдущих родов стали менее болезненными.

Последняя менструация начало 30.07.15 конец 04.08.15 менструация проходила нормально.

2. Секреторная функция– выделения из половых путей появились с 12 лет, умеренные, периодические, усиливающиеся перед менструациями, без запаха, прозрачные, не раздражают окружающие ткани, слизистой консистенции.

3. Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно, случайные половые связи отрицает. Половое влечение умеренное, чувство удовлетворения получает постоянно, выделение крови и боль при сношении отрицает. Предохранение от беременности – барьерные контрацептивы. Брак зарегистрирован, возраст мужа 33 года, здоров.

4. Детородная функция.

Беременность наступила после замужества, через год после начала половой жизни в 2009 году.

На данный момент третья беременность, роды вторые.

I беременность в 2002 году – медицинский аборт на 4-5 неделе.

II беременность в 2009 году – срочные роды без осложнений, масса новорожденного 2940 г.

III беременность в 2016 году – течение настоящей беременности без осложнений, срочные роды, масса новорожденного 2780 г..

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 259 | Нарушение авторских прав