АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История заболевания (anamnesis morbi)

1. Болеет в течение 9 лет. В сентябре 2003 года развился тромбофлебит левой голени. Лечилась до поступления в больницу, но оно результатов не дало. Причина обращения больной в больницу - боли в сердце, сердцебиение, появление мелких косметических дефектов в виде сосудистых звездочек, быстрая утомляемость при ходьбе, тяжесть в ногах, отеки.

2. Больная не состоит на диспансерном учете по месту жи­тельства по поводу данного заболевания.

3. Весной и летом заболевание обостряется. У больной наблюдается усиление боли при ходьбе, особенно на большие расстояния.

4. Ранее больная не обращалась по поводу данного заболевания.

5. Основные методы лечения до поступления в стационар - медикаментозное лечение

ü бинтование пораженной конечности эластичным бинтом в течение 1 года,

ü эластическая компрессия в течение 1 года,

ü лечение с использованием лазера,

ü флебосклерозирующая терапия,

ü гидрохлортиазид 25 мг в течение месяца,

ü дигитоксин 150 мкг/сут в течение 3 месяцев), которое результатов не дало.

6. Поступила в плановом порядке. Причинами настоящей госпитализации в клинику были отек, быстрая утомляемость, выступание вен над поверхностью кожи.

История жизни (anamnesis vitae)

Краткие биографические данные: родилась в г. Орша, в 1947г. Сын – Юрий Леонидович. Родственники больной здоровы, такие заболевания, как туберкулез, сифилис, алкоголизм, диабет, опухоли, атеросклероз отсутствуют. Социаль­ное положение - удовлетворительное. Образование - средне-специальное, специальность - мойщица в кафе. Условия труда - тяжелые.

Вредные привычки отсутствуют.

Перенесенные заболевания: простудные, хронический бронхит, АГ, т равма нижней конечности.

Реакция на аллергены отсутствует.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (STATUS PRAESENS)

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное

Положение: активное.

Телосложение (конституция): нормостеническое.

Кожа: блед­но-розовая. Влажность кожи нормальная. Кожа эластичная. Наличие очаговых пигментации, высыпаний, кровоизлияний, шелушения, рубцов — нет.

Видимые слизистые оболочки: бледно-розовый цвет. Наличие высыпаний, кровоиз­лияний и т. д. — нет.

Волосы: тип оволосенения соответствует полу, рост скудный.

Ногти: форма правильная — овальная, ровная поверхность, прозрачные, изменение формы — нет.

Удовлетворительная степень развития подкожной клетчатки.

Отеки — есть: нижняя конечность, средней степени, мягкой консистенции.

Лимфатические узлы (подкожные): увеличение — нет.

Мышцы: хорошая степень развития, нормальный тонус. Болезненность при пальпации нет. Судороги — нет.

Кости: деформация, болезненность при пальпации — нет.

Суставы: дефигурация, деформация — нет.Болезненность при пальпации и движении — нет.

Изменение цвета и температуры кожи над суставами — нет.

Ограничение движе­ний при активной и пассивной подвижности суставов — нет.

Температура нормальная (36,6ᵒС)

Рост – 165см. Вес – 72кг.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав