Противопоказания к применению (назначению) массажа

На практике выделяют 9 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание). Специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрацию;

применяя их дифференцированно с учетом общего состояния массируемого.

Основной инструмент воздействия — кисть массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области:

• основание ладони;
• ладонная поверхность пальцев.

Каждый палец (кроме 1) имеет 3 фаланги: концевую(ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения 1 и 5 пальцев. Кроме того, на практике используются термины локтевой и лучевой края кисти, дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев.

На ладонной поверхности кисти имеются следующие рабочие области (по В. И. Васичкину):

1. Возвышение 5-го пальца

2. Концевые фаланги пальцев

3. Основание большого пальца (возвышение или бугор)

4. Основание ладони

На тыльной поверхности кисти используются в массаже:

1. Дистальные фаланги пальцев

2. Средние фаланги пальцев

3. Проксимальные фаланги пальцев (гребень кулака)

4. Лучевой (ульнарный) край кисти

5. Локтевой (радиальный) край кисти (ребро ладони)

Направление движения рук при выполнении массажных манипуляций определил А.А. Бирюков:

а - прямолинейное

б - зигзагообразное

в - спиралевидное

г - кругообразное

д - штрихообразное

Техника массажа - это наиболее экономичный способ приложения силы с целью достижения максимального эффекта в каждом исполняемом действии, приеме, связке приемов.

• Прием должен быть конкретным, максимально эффективным и достигать поставленной цели. Конкретность выражается в понимании, ощущении и реализации массажистом физиологического действия приема. Например: создать отток лимфы, усилить, восстановить кровообращение, прогреть ткани, расслабить мышцы, оказать рефлекторное воздействие, обезболить. "Как известно, отдельные приемы массажа представляют собой совершенно различные раздражения, что заметно по их действиям". (О. Глезер, В.А. Далихо).Таким образом, массажист должен чувствовать, что он делает и знать, что он хочет добиться этим действием.
• Прием должен быть экономичным и выполняться, по мере возможности, расслабленными руками и кистями. Умение расслабить их в некоторых фазах массажных манипуляций - это уже искусство. По словам А.Ф. Вербова, массажист должен вовлекать в работу лишь те группы мышц, которые необходимы для выполнения массажного приема.
• Прием должен захватывать в зависимости от поставленной задачи максимальную, либо оптимальную площадь обрабатываемой поверхности кожи, мышц, подкожного слоя без пропуска участков не массируемых тканей.
• Прием должен вызывать оптимальную импульсацию в центральную нервную систему от рецепторов кожи, либо проприорецепторов мышц. Запомните! Малая степень приложения усилий, малая доза нагрузки в сеансе массажа не приведет к достижению цели лечения. Чрезмерными усилиями мы добьемся противоположного результата, то есть, появления перенапряжения мышцы, ткани, что в дальнейшем приведет к передозировке в сеансе массажа с последующим проявлением нежелательных реакций.
• Рост квалификации массажиста, а соответственно и повышение качества работы идет по пути концентрации внимания и мысли на каждом конкретном участке ткани, мышцы, органа.
• Предел приложения силы в используемом приеме определяет суть живого. Ничто в организме не может быть решено с помощью примитивной силы. Уровень приложения усилия должен быть ограничен появлением напряжения мышцы, ткани, то есть, нельзя переходить болевой порог, который вызывает это напряжение. Оптимальная сила приложения, как правило, находится ниже или вблизи границы боли.

• Технично выполненный прием, как правило, внешне красив и эффектен, ибо внешняя форма зачастую определяет его содержание. Это в большей степени относится к поглаживаниям, разминаниям и ударным приемам, в меньшей к выжиманиям и растираниям, где с виду простейшие движения, например, при растираниях, направленные на согревание тканей, являются очень эффективными и вполне решают поставленные задачи сеанса. Вся сложность проведения этих приемов начинается на уровне сенсорных ощущений массажиста.
• Частое чередование приемов массажа, перерастающее в "связки" - это смена групп работающих мышц, позволяет им периодически отдыхать, восстанавливаться, не доводя до чрезмерного утомления.
• "Подобно пианисту массажист должен развивать большую подвижность пальцевых суставов, а также в лучезапястном, которые принимают активное участие во время массирования. Качество работы зависит от тонкости осязания, степени развития мышечного чувства. Руки массажиста являются его второй парой глаз. Тонкость и осязание ослабляются при утомлении, если утомление нарастает в арифметической прогрессии, то тонкость мышечного чувства ослабляется в геометрической прогрессии. Холодные руки ослабляют мышечное чувство" (А.Ф. Вербов).
• Ритмичность выполнения приемов массажа и равномерное дыхание массажиста в аэробном режиме при интенсивной работе обязательны. Пульс в данной ситуации может достигать 80-110 уд/мин. индивидуально, но не должен превышать пульс аналогичный при беге трусцой или при быстрой ходьбе. Это позволяет наиболее экономично расходовать силы и длительное время сохранять работоспособность. Темп массажа зависит от поставленной задачи в сеансе и особенностей состояния пациента. Во многих случаях темп движений массажиста определяется ритмом дыхания пациента, например, при выполнении поглаживания. Смена ритма возможна, однако приемы должны логичным образом сливаться в "связки", то есть, естественным образом, плавно переходить из одного в другой.
• Использование веса костного рычага (по словам А.Ф. Вербова) и инерции его движения позволит экономично расходовать силы и избежать преждевременного утомления.
• Перенос силы от туловища, а иногда от ног через руки к кистям. Использование в работе собственного веса тела, часто за счет изменения положения ног, причем каждому исполняемому приему должно соответствовать определенное исходное положение ног, такое чтобы кисти рук имели максимальную подвижность и работали в наилучших условиях для приложения силы.

• Частое использование приемов массажа с применением отягощения, таким образом, чтобы рука, контактирующая с телом пациента, несла только сенсорную нагрузку, то есть, выполняла лишь осязательную функцию при пальпации глубоких мышечных тканей, а силовое воздействие шло от верхнего плечевого пояса отягощающей руки, за счет собственного веса тела. Таким образом, можно сберечь кисти рук и мышц предплечья массажиста от хронических перегрузок, а в будущем, соответственно, от профессионального заболевания. Кроме того, глубокая пальпация тканей одной напряженной кистью ослабляет осязание. При работе с отягощением по вышеописанному методу этого не происходит.
• "Максимальное применение дуговых движений в работе. Движения руки в осевом направлении по горизонтали, особенно при разогнутом положении суставов конечности, вызывают гораздо большее напряжение, а следовательно, и быстрое наступление мышечной усталости, чем тоже движение по горизонтали, но только в дуговом направлении" (А.Ф. Вербов "Основы лечебного массажа" 1966 г.).
• Во время сеанса необходим постоянный контакт рук массажиста с телом пациента. Отрыв рук нежелателен и должен сводится к минимуму.
• При выполнении приемов массажа мышцы пациента должны быть максимально расслаблены, что достигается путем сближения точек начала мышцы и ее прикрепления.
• Естественно, что руки массажиста должны быть теплыми.

При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым утлом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, — гребнями.