АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы агрессии : соляная кислота

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованим пептической язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Заболеваемость составляет 6-10 % всего взрослого населения.

1 млн больных на диспансерном учете по поводу язвенной болезни.

Эпидемиология
Язвенная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным современных исследований этим заболеванием страдают до 10% жителей стран Европы, США и России.

Этиология язвенной болезни окончательно не изучена.

В настоящее время ведущее значение в этиологии язвенной болезни отводится

1. - Helicobacter pilori (кампилобактер). Инфекционная природа ЯБ связана с открытием австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршалом возбудителя Helicobacter pilori, который размножается в подслизистом слое желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает повреждение стенки органа, тем самым создавая благоприятные условия для воздействия факторов агрессии.

(за это открытие в 1984 году ученым присуждена Нобелевская премия).

Helicobacter pilori обнаруживается в 100 % язв двенадцатиперстной кишки и в 80 % язв желудка.

+ 2. - дисбаланс факторов агрессии и защиты слизистой желудка.

Факторы агрессии: соляная кислота

Пепсин

Дуоденальный рефлюкс

Компоненты желчи

Пищевые, лекарственные и микробные агент ы.

Факторы защиты: слизистый барьер

Секреция бикарбонатов клетками желудка

Хорошая микроциркуляция

Высокие регенеративные свойства слизистой желудка

Предрасполагающие факторы язвообразования:

1.наследственнная предрасположенность - НLA антиген В-5

2. врожденный дефицит альфа-1 антитрипсина, врожденный дефицит в желудочной слизи гастропротекторов

3.увеличенное количество обкладочных клеток слизистой – гиперпродукция соляной кислоты

4.Дуоденогастральный рефлюкс и заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.

5. наличие 0 (1) группы крови

6. нарушение ритма и регулярности питания, большие перерывы между приемами пищи

7. курение

8. алкоголь

9. местное воздействие термических и химических раздражителей

10. лекарственные препараты, повреждающие слизистую желудка (глюкокортикоидные гормоны,

НПВС)

11. острый и хронический психо-эмоциональный стресс

12. Неправильный режим дня, ночная работа.

Существует несколько теорий патогенеза язвенной болезни:

1. инфекционная теория: (1984 г.)

Причиной развития язвенной болезни является Helicobacter pilori (НР), размножающиеся в слизистой оболочке и подслизистом слое желудка. Выделяемый НР фермент уреаза нейтрализует соляную кислоту, и тем самым создает благоприятные условия для размножения м/о. Колонии НР выделяет ферменты, которые повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки – гибель и слущивание эпителиальных клеток – м/о проникают в подслизистый слой – повреждение – образование язвы.

2. неврогенная теория: хроническая нервно-психическая травматизация приводит к нарушениям со стороны центральной и вегетативной нервной системы - приводит к спазму мускулатуры желудка, снижению устойчивости слизистой оболочки к агрессивному воздействию желудочного сока.

3. гуморальная теория: нарушение биохимической и гормональной регуляции желудочной секреции и моторики желудка приводит к образованию язвы.

Классификация:

По локализации язвенного дефекта:

1. язва тела и дна желудка

2. язва пилорического отдела

3. язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

По фазе заболевания:

Обострение

Ремиссия

Клиническая картина.

- болевой синдром (ранние, поздние и ночные боли)

- диспептический синдром (тошнота, изжога, отрыжка, рвота)

Клиническая картина язвы тела и дна желудка:

Тупая ноющая боль в эпигастральной области и в левом подреберье через 20-30 минут после еды, продолжается 1-2 часа и постепенно стихает.

Отрыжка съеденной пищей

Тошнота

Изжога

Язык обложен густым серовато-белым налетом

локальная болезненность при пальпации и перкуссии в эпигастральной области.

Положительный симптом Менделя – локальная болезненность в эпигастральной области при перкуссии.

Клиническая картина язвы пилорического отдела желудка:

Интенсивная боль в эпигастральной области и справа от срединной линии, возникающая через 2-3 часа после приема пищи, иррадиирующая в спину и за грудину, в правое подреберье.

Повторная рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение

Язык обложен

Локальная болезненность при пальпации в эпигастральной области

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав