АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пенетрация язвы в поджелудочную железу.

Изменение характера болевого синдрома

Присоединение жалоб с того органа, куда произошла пенетрация.

Боли становятся постоянными, сильными, не зависят от приема пищи, иррадиируют в спину, могут быть опоясывающие боли.

Вздутие живота

Запоры- поносы

Рентгенография желудка – углубление язвенной ниши.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного, позволить больному принять удобную позу

2. Запретить прием пищи и питье

3. холод на живот

4. срочная госпитализация в хирургический стационар

Желудочное кровотечение

Рвота цвета «кофейной гущи»

Черный дегтеобразный стул (мелена)

Жажда

Сухость во рту

Слабость

Головокружение

Обморочные состояния

Снижение АД до коллапса.

При осмотре:

Кожные покровы бледные, холодный пот

Сухость и бледность слизистых

Холодные конечности

Снижение АД

Тахикардия, нитевидный пульс

Обмороки при изменении положения тела

Лабораторно: эритроцитопения

Снижение гемоглобина

Снижение гематокрита

Неотложная помощь:

1. Уложить больного

2. холод на живот

3. запрет приема пищи и воды

4. инфузионная терапия: кристаллоидные (р-р Натрия хлорида 0,9 %, Глюкоза 5-10 %, Ацесоль, Мафусол, Дисоль, Трисоль) и коллоидные растворы (Полиглюкин, Желатиноль, Макродез, Полифер) до стабилизации АД.

Введение Реополиглюкина при сохраняющемся кровотечении не допустимо!!!

5. введение кровоостанавливающих препаратов: р-р Этамзилата 12,5 % - 2,0 внутривенно

6. введение Фамотидина 20 мг (1,0 мл) или Кваматела 20 мг внутривенно

7. При паренхиматозных кровотечениях и кровотечениях на фоне активации фибринолиза, при д лительных кровотечениях внутривенно капельно ввести р-р Аминокапроновой кислоты 5 % - 100 мл. Возможно введение Аминокапроновой кислоты 100 мл через желудочный зонд.

8. срочная госпитализация в положении лежа.

Стеноз привратника

Ощущение полноты и боли в эпигастральной области

Отрыжка тухлым

Рвота съеденной накануне пищей

Похудание

Сухость и шелушение кожи

Шум плеска в эпигастральной области

Рентген: замедление опорожнения желудка

расширение желудка

Малигнизация язвы.

Постоянные боли несвязанные с едой

Отсутствие аппетита

Похудание

Нарастающая слабость

Расширение зоны болезненности при пальпации в эпигастральной области

Тошнота

Икота

Постоянно положительная реакция на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Анемия

Снижение кислотности желудочного сока

ФГДС+ биопсия: признаки малигнизации

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав