 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.Интенсивные боли в эпигастрии и слева от срединной линии, через 3-4 часа после приема пищи Ночные и голодные боли Боли уменьшаются после приема пищи Упорная изжога Отрыжка кислым Рвота кислым содержимым, приносящая облегчение Язык обложен Локальная болезненность в эпигастральной области при пальпации и перкуссии Запоры Дополнительная диагностика: ОАК: анемия Анализ кала – скрытая кровь Исследование желудочного сока: кислотность повышена. Рентгенография желудка – симптом «ниши» ФГДС – язвенный дефект соответствующей локализации рубцы. Лечение язвенной болезни: Нормализация режима дня Диета: химическое, механическое и термическое щажение жкт Питание 5-6 раз в день, малыми порциями, в определенные часы. Диета № 1 Медикаментозное лечение: Основные группы препаратов для лечения язвенной болезни: 1. Снижение желудочной секреции: А). Блокаторы водородной помпы: Омепрозол, Омез, Лосек по 20 мг* 1 раз в сутки на ночь Б). Н-2 гистаминоблокаторы: 1 поколение: Циметидин 200 мг*3раза в день 2 поколение: Ранитидин 150 мг * 2 раза в день Зантак Ранисан Гистак 3 поколение: Фамотидин (Квамател) 20 мг * 2 раза в день 4 поколение: Низатидин 5 поколение: Роксатидин В). М-холинолитики: Атропин 0,1 % - 1,0 Метацин 0,1 % - 1,0; таб. 0,015 Платифиллин 0,2 % - 1,0 Гастроцепин 50 мг* 2 раза в день за 30 минут до еды
Г). Антацидные средства: Альмагель по 1 ст.л. после еды + 1 ст л. на ночь Фосфалюгель по 1 пакету после еды+ на ночь Маалокс по 1 таб через 1 час после приема пищи + на ночь. Гастал по 1 таб после еды+ на ночь Рени по 1 таб после еды+ на ночь
2. Защита слизистой оболочки: Де-нол 240 мг* 2 раза + 1 таб на ночь Вентер 0,5* 3 раза + 1 таб. на ночь 3. Антибиотики: Группы Амоксициллина (Амоксициллин 1000 мг* 2 раза в день) Группы тетрациклина (Кларитромицин 500 мг* 2 раза в день Метронидазон (Тинидазол) 250 мг* 3 раза в день
«Тройная» схема лечения ЯБ (1994г, Американская ассоциация гастроэнтерологов): 1 неделя. Омепразол 20 мг* 2 раза в день + Кларитромицин 500 мг* 2 раза в день + Метронидазол 250 мг * 3 раза в день. + Денол 120 * 4 раза в день (4 недели) Омепразол 20 мг* 2 раза в день(4 недели) или Раницидин 300 мг в сутки на ночь(4 недели) Антацидные средства. Или 2 недели (хуже) Раницидин 300 мг в сутки на ночь + Амоксициллин 1000 мг* 2 раза + Метронидазол 250 мг * 3 раза + Денол 120 * 4 раза в день (4 недели) Омепразол 20 мг* 2 раза в день(4 недели) или Раницидин 300 мг в сутки на ночь(4 недели) Антацидные средства. Лазер крови Гипербарическая оксигенация Хирургическое лечение: суперселективная ваготомия, органсохраняющие микрохирургические операции) показаны при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев при каллезныех язвах. После проведенного курса лечения необходимо делать ФГДС для оценки рубцевания язвы. Профилактическое лечение постоянное круглогодичное в течение 1 года Н-2 гистаминоблокаторами (Квамател 40 мг/сутки, Фамотидин 40 мг/сутки, Раницидин150 мг/сутки), Далее терапия «по требованию» Н-2 гистаминоблокаторами в течение 2 недель при появлении симптомов.
Осложнения язвенной болезни: - Пенетрация - Желудочное кровотечение - Перфоративная (прободная) язва - Стеноз привратника - Малигнизация язвы.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав |