 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стандарт оказания неотложной помощи при кризах1. При кризе I порядка (нейровегетативном, адреналовом): А) нетяжелое течение нифедипин 10 мг (1 таблетку) под язык или внутрь в каплях(10 капель) каждые 30 минут, либо клофелин (клонидин) 0,15 мг (1 таблетку) внутрь затем 0,075 мг (1/2 таблетки) через 1 час до эффекта, либо лабетолол внутрь по 100 мг через 1 час Б) тяжелое течение клонидин 0,01% - 1 мл в/в медленно, либо лабетолол 5% - 1мл в/в повторно через 5 минут, либо пентамин до 50 мг (5% - 1 мл) в/в капельно, либо натрия нитропрусид 25 -50 мг в 250 мл 5% раствора гкозы (содержимое ампулы развести в 5мл 5% раствора глюкозы, затем в 250 мл), фуросемид 1% - 4 мл внутривенно, либо дибазол 1% - 2-8 мл При сохраняющемся эмоциональном напряжении дополнительно: Диазепам 0,5% – 1-2 мл в/м или в/в, либо дроперидол 0,25 – 2,5-5 мл в/в медленно При сохраняющейся тахикардии дополнительно: Анаприлин 20 – 40 мг под язык или внутрь
2. При кризе II порядка (водно-солевом, норадреналовом): А) нетяжелое течение фуросемид 40 – 80 мг внутрь однократно и нифедипин по10 мг под язык, либо фуросемид 20мг внутрь и каптоприл 6,25 мг под язык или внутрь, затем по 25 мг каждые 30 – 60 мин до эффекта Б) тяжелое течение Фуросемид 1% - 2- 4 мл в/в, натрия нитропрусид, либо пентамин. При выраженной неврологической симптоматике дополнительно: эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно 3. При судорожной форме криза: Диазепам 0,5% - 2-4 мл в/в медленно до устранения судорог, дополнительно магния сульфат 25% - 10 мл в/в очень медленно (!), натрия нитропруссид, либо пентамин, фуросемид 1% - 4- 8 мл в/в медленно
4. При кризах, связанных с внезапной отменой гипотензивных средств: Быстродействующие лекарственные формы соответствующего препарата, клонидин 0,01% - 1мл в/в, либо анаприлин 20-40 мг под язык, либо нифедипин по 10 мг под язык, при резко выраженной артериальной гипертензии – натрия нитропруссид 25 - 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы.
5. При кризах, осложненных отеком легких: Нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) 0,4 – 0,5 мг под язык и 1%- 1мл в 100 мл изотонического раствора в/в капельно (0,01% - 100 мл раствора новокаина), либо натрия нитропруссид, либо пентамин, фуросемид 1% 4 – 8мл в/в медленно, оксигенотерапия. 6. При кризах, осложненных ангинозной болью: Нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) 0,4 – 0,5 мг под язык и сразу 1% - 1 мл в 100 мл изотонического раствора в/в капельно, обязательно обезболивание (см. тему «Стенокардия»), при недостаточном эффекте анаприлин 20 – 40 мг под язык. План практического занятия: 1. Организационный момент 2. Мотивация занятия, информация о целях занятия 3. Контроль исходного уровня знаний (фронтальный опрос) 4. Формирование новых навыков: демонстрация методики обследования пациентов с патологией гепатобилиарной системы 5. Самостоятельная работа студентов: · решение ситуационных задач · работа с таблицами и схемами · отработка методики пальпации, перкуссии печени, определения пузырных симптомов 6. Контроль итогового уровня знаний методом тестирования 7. Подведение итогов: выставление итоговых оценок, разбор и коррекция допущенных ошибок 8. Домашнее задание План теоретического занятия № 14 Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав |