Общий врачебный осмотр
ü Состояние кожи: бледность, венозная гиперемия, мраморность, шелушение, деформация и ломкость ногтей, язвы, трещины, некрозы
ü Т°- похолодание, гипертермия
ü Подкожная клетчатка: отек, уплотнения по ходу вен
ü Артерии: ослабление пульсации, плотность, болезненность
ü Аускультация – шумы в местах сужения
Функциональные пробы
ü Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность
ü С. Бурденко – бледность подошвенных поверхностей (лежа)
ü С. Самуэльса – быстрая бледность при движении в голеностопном суставе при поднятой ноге
ü С. Гольдфламма – быстрая утомляемость при движении в голеностопном суставе
ü С. Шамова – после снятия манжетки стопа розовеет > чем 30”
ü С. Панченко – боли, цианоз, парестезии после укладки ноги на ногу (сидя)
ü С. Краковского – скованность движений пальцев
ü С. Алексеева – после ходьбы снижение Т° большого пальца > 1°
ü Гистаминовая проба
Отличие эндартериита от атеросклероза
| атеросклероз
| эндартериит
| Возраст
| >40
| молодой
| Размер сосудов
| крупные
| мелкие
| Шумы
| часто
| редко
| Скорость пульс. волны
| увеличена
| не изменена
| Тромбоз
| часто
| редко
| Заб. сердца
| часто
| редко
| Гипертензия
| часто
| редко
| Гиперхолестеринемия
| есть
| нет
| Сах диабет
| часто
| редко
| Контуры артерий
| изъеден
| гладкие
| Сегмент. поражения
| часто
| редко
|
Особенности тромбангиита
ü Наличие инфекции
ü Поражение периферических артерий
ü Поражение периферических вен
ü Мигрирующий характер
ü Волнообразное течение
ü При обострении – признаки воспаления
Диагностика, стадии
| I
| II
| III
| Жалобы
| незнач
| умеренные
| значит
| Изменение кожи
| нет
| да
| значит
| Т°
| N
| до¯ 8°
| >10 °
| Пульсация сосудов
| ослаблена
| нет
| Нет
| Троф. нарушения
| нет
| умеренные
| Значит
| Функц. пробы
| мало
| изменены
| Знач
| Спец. исслед.
| мало
| явные
| значит.
| Ангиография
| N
| изменения
| Непроход
| Перемеж. хромота
| нет
| да
| Да
| Гангрена
| нет
| нет
| Да
|
Диагностика формы и характера заболевания
Спастическая, атоническая, смешанная:
Ø капилляроскопия
Ø плетизмография
Ø реовазография
Ø осциллография
Сегментарное, диффузное поражение:
Ø общее обследование
Ø ангиография
Формулировка диагноза:
Ø вид заболевания
Ø локализация
Ø форма, стадия
Лечение в зависимости от вида заболевания
ü Эндартериит: общий комплекс
ü Атеросклероз: общий комплекс+ линетол, КI, АТФ, эйконол, лецитомин, витамин В6, В12
ü Тромбангит: общий комплекс + салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|