Часто встречающиеся ошибки терапии
ü Самолечение, прием диуретиков.
ü Неправильная, неумелая катетеризация и образование ложных ходов уретры.
На догоспитальном этапе не следует использовать металлический катетер.
Показания к госпитализации
Срочная госпитализация в урологическое отделение показана в случаях:
ü затрудненной первой катетеризации;
ü уретроррагии, острого воспаления уретры, органов мошонки и предстательной
ü железы, травмы уретры;
ü невозможности проведения катетера (нельзя делать больше 2 попыток);
ü не увенчавшихся успехом повторных катетеризаций мочевого пузыря.
Алгоритм неотложной помощи при ОЗМ
Причины ОЗМ
| Тактика ведения
| Механические
| Катетеризация мочевого пузыря (при отсутствии противопоказаний), восстановление нормального анатомического положения внутренних половых органов при выпадении матки
| Заболевания ЦНС
| Катетеризация мочевого пузыря
| Рефлекторная ОЗМ при неэффективности - пилокарпин 1 мл 1% раствора или неостигмина метилсульфат (прозерин) 1 мл 0,05% раствора подкожно; при неэффективности - катетеризация мочевого пузыря
| Рефлекторная стимуляция мочеиспускания (орошение наружных половых органов водой, переливание воды из одного сосуда в другой для создания соответствующего звукового эффекта),
| Отравление психоактивными веществами
| Катетеризация мочевого пузыря
|
Клиническая картина
Больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота.
Возможные осложнения
У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму и вызывает:
ü воспаление в мочевых путях (инфекционные агенты могут быть привнесены при катетеризации мочевого пузыря);
ü хронические цистит и пиелонефрит;
ü камнеобразование.
При гипотрофированной стенке мочевого пузыря развиваются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы, приводящие к билатеральному уретерогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Опрос и осмотр
При опросе выясняют:
ü как пациент мочился до ОЗМ;
ü какого цвета была моча;
ü принимал ли он препараты, способствующие ОЗМ.
При осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом "шара" в надлобковой области. Перкуторно - над мочевым пузырем тупой звук. Пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|