АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие об ювенильных кровотечениях, их этиопатогенез

При ЮМК характерно нарушение менструаций с менархе (длительное становление, нет цикличности) и до 18 лет.

Этиопатогенез ювенильных маточных кровотечений обусловлен незрелостью гипофизотропных структур гипоталамуса, выражающихся отсутствием цирхорального ритма выделения ГнРГ, нарушением циклического образования и выделения гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), процессов фолликулогенеза в яичниках и ановуляцией в результате атрезии фолликулов.

Основными этиологическими факторами, способствующими возникновению ЮМК, являются: неблагоприятное течение перинатального периода, хронические и острые инфекционные заболевания в детстве, хронические соматические заболевания, нарушения функции эндокринных желез, детские психогении, алиментарные факторы, гиповитаминозы, вредные экологические факторы. Неблагоприятное воздействие этих факторов может непосредственно влиять на яичники и центральные регулирующие звенья.

Диагностика и дифференциальная диагностика ювенильных маточных кровотечений

Анамнез:

1. Течение беременности, родов у матери.

2. Развитие девочки во все периоды жизни, перенесенные заболевания.

3. Время появление менархе Ме (норма 11- 15 лет).

4. Как быстро установился цикл (норма - до 6 месяцев, цикличность менструаций, длительность, обильность.

Объективно:

1. Может не быть патологии.

2. Признаки постгеморрагической анемии.

3. Оценить форму строения организма девочки и развитие вторичных половых признаков МаАхР (развитие молочных желез, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, характер роста волос). Оценка – по балльной системе (от 0 до 3).

Гинекологическое исследование – может быть норма или гипоплазия наружных и внутренних половых органов.

УЗИ – исключается органическая патология, оценивается степень развития внутренних гениталий, циклические изменения М-ЭХО, яичников.

Определение уровня гормонов.

Необходимы консультации смежных специалистов:

- педиатра (диагностика самотической патологии);

- окулиста (поля зрения, глазное дно изменяются при патологии гипофиза);

- невропатолога (нарушение ЦНС);

- отоларинголога (выявление очагов хронической инфекции);

- эндокринолога (общая эндокринологическая патология);

- гематолога (исключение болезни Верльгоффа, геморрагического васкулита).

Диф диагностика – болезни крови с нарушением гемостаза

- прерывание беременности;

- онкологические заболевания.

Принципы лечения больных с ювенильными кровотечениями

· гемостаз;

· противорецидивное лечение (регуляция менструального цикла).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 347 | Нарушение авторских прав