АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды гемостаза при ДМК репродуктивного периода. Схемы гормонального гемостаза

Гемостаз хирургический, выскабливание стенок полости матки с лечебной, диагностической целью и с целью дифференциальной диагностики. Затем возможно применение негормонального и гормонального гемостаза.

Схема гормонального гемостаза: эстроген-гестагеновый ригевидон по 1 таб. через 1-1,5 часа до остановки кровотечения (максимально - 6 таб. в сутки), затем постепенное снижение дозы до 1 таб. в сутки. Эстрогенный - микрофоллин 1 таб. (0,5 г) через 1-2 часа, максимум 2 мг), гестагенный - дюфастон по 5 мг через 1-2 часа максимум 20 мг, так же с последующим постепенным снижением дозы.

Циклическая гормонотерапия при ДМК репродуктивного периода

Эстроген - гестагенные препараты (марвелон, фемоден, новинет) с 5 по 25-й день менструального цикла до 3-6 месяцев.

При ановуляции или недостаточности функции желтого тела проводят индукцию овуляции (кломифен-цитрат, препараты гонадотропинов, гонадолиберина) и/или стимуляцию функции желтого тела с целью трансформации эндометрия в фазу секреции (человеческий хорионический гонадотропин). У женщин позднего репродуктивного периода, а также при выявлении железисто-кистозной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают чистым гестагенам: а) дюфастон - 10 мг 2 раза в день с 16 по 25 день; б) 17-ОПК в непрерывном режиме.

ДМК климактерического периода, их этиопатогенез

Обусловлены инволютивными нарушениями гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системы, изменениями циклического выделения гонадотропинов, созревания фолликулов и их гормональной функции, проявляющейся лютеиновой недостаточностью, переходящей в ановуляцию (атрезия фолликулов), нарушается стероидогенез в яичниках (эстрогенов, прогестерона), возникает гиперплазия эндометрия.

Диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений климактерического периода

- анамнез;

- ­клиника;

- определение уровня гормонов - эстрогены, ФСГ;

- УЗИ органов малого таза;

- гистероскопия с раздельным выскабливанием стенок цервикального канала и полости матки с гистологическим исследованием полученного соскоба.

Дифференциальная диагностика - злокачественные новообразования, эндометриоз, миома матки, прерывание беременности (редко).

Основные принципы лечения дифференциальных маточных кровотечений климактерического периода

- исключение онкологии гистологическим исследованием соскоба из полости матки с гистероскопией;

- гормональная терапия;

- гистерорезектоскопическая аблация стенок цервикального канала и полости матки при неэффективности гормонального лечения, противопоказаниях к гормональному лечению.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1410 | Нарушение авторских прав