АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Половое созревание мальчиков

 

Мужские половые гормоны (андрогены) секретируются интерстициальными гландулоцитами яичек (клетками Лейдига) и клетками сетчатой зоны коры надпочечников из холестерина или ацетата. Организм зрелого мужчины выделяет в сутки 4 мг тестостерона, из них 3,5 мг образуется в яичках, 0,5 мг – в надпочечниках. В процессе катаболизма тестостерон переходит в неактивные соединения, выделяемые в составе 17-кетостероидов с мочой.

Биологические эффекты андрогенов (тестостерона) у мальчиков:

1. Способствуют развитию вторичных половых признаков (рост и развитие наружных половых органов, рост волос на лице, мужское оволосение лобка и головы, расширение гортани и голосовых связок).

2. В сочетании с ФСГ стимулируют сперматогенез.

3. Обладают выраженным анаболическим действием (усиливают синтез белков мышечной ткани и уменьшают катаболизм аминокислот (сильнее эстрогенов).

4. Способствуют усиленному отложению кальция в костях и закрытию зон роста.

5. Увеличивают продукцию эритроцитов.

По сравнению с девочками, продукция тестостерона яичками запаздывает на 2-3 года от продукции эстрогенов, поэтому появление и развитие половых признаков у мальчиков запаздывает.

Основные опорные критерии полового развития для мальчиков следующие:

1. Ускорение увеличения яичек (наиболее ранний признак) – проявляется с 9,5-11,5 лет, одновременно с увеличением пениса.

2. Ломка голоса (в связи с утолщением голосовых связок и увеличением кадыка) – появляется с 12-13 лет.

3. Оволосение лобка (по ромбовидному типу) становится заметным к 13-13,5 лет, оволосение подмышечных впадин – к 14-15 годам.

4. Первая эякуляция и пигментация мошонки – в 14-15 лет.

5. Максимальное подростковое ускорение роста – с 14-14,5 лет.

 

Оценка полового развития мальчиков проводится по балльной системе:

 

Показатель Градация Балл
1. Оволосение подмышечных впадин Отсутствие волос (Ах0) 0,0
Единичные волосы (Ах1) 1,0
Редкие волосы на центральном участке (Ах2) 2,0
Густые прямые волосы по всей впадине (Ах3) 3,0
Густые вьющиеся волосы по всей впадине (Ах4) 4,0
2. Оволосение лобка Отсутствие волос (Р0) 0,0
Единичные волосы (Р1) 1,1
Редкие волосы в центральной части (Р2) 2,2
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без границ (Р3) 3,3
Густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника (Р4) 4,4
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и у пупка (Р5) 5,5
3. Рост щитовидного хряща Отсутствие признаков роста (L0) 0,0
Начинающееся выпячивание хряща (L1) 0,6
Отчетливое выпячивание (кадык) (L2) 1,2
4. Изменение тембра голоса Детский голос (V0) 0,0
Мутация (ломка) голоса (V1) 0,7
Мужской тембр голоса (V2) 1,4
5.Оволосение лица Отсутствие оволосения (F0) 0,0
Начинающееся оволосение над верхней губой (F1) 1,6
Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке (F2) 3,2
Распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с началом слияния в бакенбарды (F3) 4,8  
Слияние всех зон оволосения лица (F4) 8,0

 

Оценочная шкала: 10 лет 0; 12 лет 0-1,8; 13 лет 0,7-6,3; 14 лет 2,7-10,0,; 15 лет 4,6-14,3; 16 лет 10,0-16,9; 17 лет 10,6-16,9.

Кроме того, для интегральной оценки полового созревания, применяется оценка стадий полового созревания по Таннеру:

I стадия (10-11 лет): отмечается ускорение роста и прибавка массы, увеличение жироотложения, начало увеличения яичек без оволосения лобка и роста пениса.

II стадия (11-13 лет): продолжение ускоренного роста тела, увеличение мошонки и яичек с начальным оволосением лобка, увеличение размеров ареолы и ее потемнение.



III стадия (13-14 лет): увеличение половых органов с ростом пениса в длину, оволосение лобка, появление волос у углов верхней губы, рост ширины плеч относительно ширины таза, существенное увеличение мышечной массы, ломка голоса, преходящая гинекомастия.

IV стадия (14-16 лет): появление волос в подмышечных впадинах, волосы на лице в области верхней губы, низкий тембр голоса, первая эякуляция.

V стадия (16-21 год): гениталии и оволосение по взрослому типу, распространенный рост волос на лице, торможение роста, исчезновение гинекомастии, взрослое телосложение.


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)