АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Половое созревание девочек

 

Женские половые гормоны (эстрогены) синтезируются в яичниках, разрушаются в печени (1/6 часть выделяется в виде эстриола с мочой). Биологические эффекты, обусловленные эстрогенами, следующие:

1. Формирование таза по женскому типу.

2. Рост и развитие сосков.

3. Формирование молочных желез.

4. Формирование и рост матки.

5. Формирование и рост влагалища.

6. Формирование малых половых губ.

7. Отложение жира по женскому типу.

Кроме того, в половом созревании девочек играет роль секреция андрогенов в сетчатой зоне коры надпочечников (они доминируют до 7-8 лет). Влиянием андрогенов обусловлены следующие биологические эффекты:

1. Рост клитора и больших половых губ.

2. Размеры рта и губ.

3. Мускулистость туловища.

4. Оволосение лобка и подмышечных впадин.

Основные опорные критерии полового развития девочек следующие:

1. Тенденция к расширению таза (появляется у современных девочек в 8-9 лет).

2. Активный рост груди (с 11-12 лет и раньше).

3. Увеличение наружных гениталий (в 11-12 лет).

4. Оволосение лобка (с 10-11 лет) и подмышечных впадин (с 13-14 лет).

5. Появление менструаций (в 12-13 лет).

Оценка полового развития девочек по балльной системе проводится с учетом следующих признаков:

 

Показатель Градация Балл
1. Развитие молочной железы Не выдается над поверхностью грудной клетки (Ма0) 0,0
Несколько выдается, околососковый кружок и сосок – единый конус (Ма1) 1,2
Значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком (Ма2) 2,4
Имеет округлую форму, соски приподняты над околососковым кружком (Ма3) 3,6
2. Оволосение лобка Отсутствие волос (Р0) 0,0
Единичные волосы (Р1) 0,3
Волосы редкие, на центральном участке лобка, длинные (Р2) 0,6
Волосы длинные, вьющиеся, густые, на всем треугольнике лобка (Р3) 0,9
3. Оволосение подмышечных впадин Отсутствие волос (Ах0) 0,0
Единичные волосы (Ах1) 0,4
Редкие волосы на всем участке впадины (Ах2) 0,8
Волосы густые, вьющиеся, на всем участке впадины (Ах3) 1,2
4. Становление менструальной функции Отсутствие месячных (Ме0) 0,0
1-2 месячных к моменту осмотра (Ме1) 2,1
Нерегулярные месячные (Ме2) 4,2
Регулярные менструации (Ме3) 6,3

 

Оценочная шкала: 10 лет 0-2,7; 11 лет 1,2-2,7; 12 лет 1,2-7,0; 13 лет 3,0-1,6; 14 лет 5,0-12,0; 15 лет 11,6 и выше.

Кроме того, возможна интегральная оценка стадий полового развития девочек по Таннеру:

I стадия (9-10 лет): нет увеличения грудных желез и роста волос на лобке, наружные гениталии детского типа, начало роста яичников, рН влагалища 6,0-7,0.

II стадия (10-11 лет): развитие грудной железы до «бутона» (куполообразное приподнятие), начало оволосения лобка, ускорение роста тела, преимущественное расширение бедер, увеличение накопления жировой ткани.

III стадия (11-12 лет): молочная железа и ареола увеличиваются без разделения контуров, волосы на лобке темнеют, грубеют и больше вьются, распространяются за лонное сочленение, увеличение влагалища с утолщением эпителия и изменением рН до 4,0-5,0, появление палочек Детерлейна, максимальное ускорение роста тела.

IV стадия (13-16 лет): появление оволосения подмышечных областей, начало месячных, выступление ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы, оволосение почти всей лобковой области.

V стадия (16-17 год): молочные железы соответствуют таковым у взрослой женщины (ареола вписывается в общий контур), оволосение всей надлобковой области, регулярные месячные.

 


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)