АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обратимость адаптации.

При отсутствии факторов исчезает и адаптация к ним. Процесс диадаптации зависит от сложности выработанных адаптивных реакций.

1) Простые реакции угасают быстро, но структурный след в различных физиологических системах исчезают неодновременно. Так, вес желудочков сердца после снижения физических нагрузок уменьшается через несколько месяцев, а гипертрофия левого желудочка после ликвидации стеноза аортального клапана исчезает через год.

2) Сложные адаптивные реакции на уровне целого организма сохраняются долго. Это умение, знания и навыки.

2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.

Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя:

1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;

2) органы кроветворения;

3) органы кроверазрушения;

4) механизмы регуляции.

Система крови обладает рядом особенностей:

1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться;

2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения.

Ее компоненты образуются в различных органах.

В организме кровь выполняет множество функций:

1) транспортную;

2) дыхательную;

3) питательную;

4) экскреторную;

5) терморегулирующую;

6) защитную.

Кровь и лимфа вместе с соединительной тканью образуют т.н. внутреннюю среду организма. Они состоят из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и взвешенных в ней форменных элементов. Эти ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Лимфоциты рециркулируют из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе и после рождения.

Константы крови

Количество крови у взрослых (6-8 % массы тела) 4,5 - 6 л

Гематокрит – общий оббьем эритроцитов в крови
(м)0,44-0,46 (ж)0,41 - 0,43

Кровь:
депонированная 45 - 50 %
циркулирующая 50 - 55 %
Объем плазмы крови около 3 л

Состав плазмы крови:
вода 90 - 92 %
сухой остаток 8 - 10 %
общий белок 65 - 80 г/л
альбумины 45 г/л
глобулины 20 - 35 г/л
фибриноген 3 г/л
остаточный азот 14,3 - 28,5 ммоль/л
глюкоза (цельная кровь) 3,30 - 5,55 ммоль/л
(плазма,сыворотка) 3,88 - 6,10 ммоль/л
триглицериды 0,40 - 1,81 ммоль/л
холестерин 3,64 - 6,76 ммоь/л
неорганические вещества 0,9 %

Вязкость крови у взрослых 5

Относительная плотность (уд.вес)1,050 - 1,060

рН крови: артериальной 7,40
венозной 7,35

эритроцитов: (м) 4,5 - 5,0 х1012 л (тера на литр)
(ж) 3,8 - 4,5 х1012 л (тера на литр)

Количество гемоглобина (м) 130 - 160 г/л
(ж) 115 - 145 г/л

Осмотическая резистентность эритроцитов:
Min 0,46 - 0,48 % р-р NaCI
Max 0,32 - 0,34 % р-р NaCI
СОЭ(м) 1 - 10 мм/ч
(ж) 2 - 15 мм/ч

Лейкоциты: количество у взрослых 4 - 9 х109 л (гига на литр)
Лейкоцитарная формула (%):
Нейтрофилы: Эозинофилы 1 - 5
миелоциты 0
Базофилы 0 - 1
метамиелоциты 0-1
Лимфоциты 20 - 40
палочкоядерные 1-5
Моноциты 2 - 10
сегментоядерные 45-70

Количество тромбоцитов 180 - 320 х109 /л (гига на литр)

Время свертывания крови (по Ли-Уайту) 5 - 7 мин

3.Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Регуляция секреции, адаптации к характеру питания.

Поджелудочная железа играет большую роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Внешняя секреторная деятельность ее состоит в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, содержащего ферменты, участвующие в процессах пищеварения.

Состав панкреатического сока. В течение суток поджелудочная железа выделяет 1500—2000 мл сока. Панкреатический сок, полученный в чистом виде, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции (рН = 7,8— 8,4) благодаря наличию в ней двууглекислого натрия. Из органических веществ в его состав входят главным образом белки, из неорганических — бикарбонаты, хлориды и другие соли. В панкреатическом соке содержатся также слизистые вещества, выделяемые железами выводного протока.. Но главной составной частью панкреатического сока являются ферменты: трипсин, липаза, амилаза, мальтаза, пивертаза, лактаза, нуклеаза, а также в незначительном количестве эрепсин и ренин.

Трипсин расщеплять белки до конечных продуктов всасывания — аминокислот.

Липаза — фермент, расщепляющий жиры и, в частности, глицериды высших жирных кислот.

Амилаза способствует перевариванию углеводов (крахмал, полисахариды, гликоген).. Ферменты поджелудочной железы обладают действием только в щелочной среде.

Механизм панкреатической секреции двойной — нервный и гуморальный. И.П. Павловым впервые был доказан нервный механизм этой секреции он показал, что раздражение блуждающего нерва вызывает секрецию поджелудочной железы.

Условнорефлекторный механизм панкреатической секреции – вид, разговоры, мысли о вкусной пище увеличивают панкреатическую секрецию

Вторым механизмом панкреатической секреции является гуморальный путь. В лаборатории И.П. Павлова И.Л. Долинским (1894), а затем. Л.Б. Попельским (1896) было установлено, что введение в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, соляной кислоты и других кислот вызывает обильное отделение панкреатического сока.

Также в ДПК выделяется секретин состоящий из пяти компонентов:

1) собственно секретин, стимулирующий обильный ток панкреатического сока;

2) панкреозимин, который стимулирует выделение вязкого панкреатического секрета с большим содержанием ферментов;

3) гепатокринин, который способствует выработке жидкой желчи с малым содержанием солей;

4) холецистокринин, вызывающий сокращение и опорожнение желчного пузыря;

5) энтерокринин, стимулирующий отделение кишечного сока. В настоящее время секретин получен в кристаллическом виде и довольно широко применяется для функциональной диагностики поджелудочной железы.

При приеме различных веществ периодическая панкреатическая секреция прекращается. После еды отделение панкреатического сока начинается через 2—5 мин. и продолжается в течение нескольких часов в зависимости от пищи.

Вторым по силе возбудителем панкреатической секреции является жир. Он тормозит желудочную секрецию и, несмотря на отсутствие поступления соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку, вызывает самостоятельное обильное отделение панкреатического сока. Вопрос о механизме действия жира на секреторный аппарат поджелудочной железы остается не совсем выясненным.

И.П. Павловым и его сотрудниками была доказана тесная функциональная связь между корой головного мозга и внутренними органами и поджелудочной железой в частности. Внешняя панкреатическая секреция может изменяться под влиянием нервных моментов, эмоций, сна и в различное время дня. Во время сна панкреатическая секреция уменьшается в результате процессов торможения в коре головного мозга, распространяющихся на нижележащие отделы.

Многие лекарственные вещества, введенные в организм, оказываются стимуляторами поджелудочной железы, другие же, наоборот, тормозят ее.

Стимуляторами поджелудочной железы являются: пилокарпин, мехолил, простигмин, урехолин, морфин, метил-холин, реактивные изотопы, витамин А, сернокислая магнезия, олеиновокислый натрий; задерживающее влияние оказывают гистамин и атропин.

Внутрисекреторная деятельность поджелудочной железы состоит в выработке гормонов: инсулина, липокаина и глюкагона.

4.

Билет №21

1.

2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.

Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя:

1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;

2) органы кроветворения;

3) органы кроверазрушения;

4) механизмы регуляции.

Система крови обладает рядом особенностей:

1) динамичностью, т. е. состав периферического компонента может постоянно изменяться;

2) отсутствием самостоятельного значения, так как все свои функции выполняет в постоянном движении, т. е. функционирует вместе с системой кровообращения.

Ее компоненты образуются в различных органах.

В организме кровь выполняет множество функций:

1) транспортную;

2) дыхательную;

3) питательную;

4) экскреторную;

5) терморегулирующую;

6) защитную.

Кровь и лимфа вместе с соединительной тканью образуют т.н. внутреннюю среду организма. Они состоят из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и взвешенных в ней форменных элементов. Эти ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Лимфоциты рециркулируют из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе и после рождения.

Константы крови

Количество крови у взрослых (6-8 % массы тела) 4,5 - 6 л

Гематокрит – общий оббьем эритроцитов в крови
(м)0,44-0,46 (ж)0,41 - 0,43

Кровь:
депонированная 45 - 50 %
циркулирующая 50 - 55 %
Объем плазмы крови около 3 л

Состав плазмы крови:
вода 90 - 92 %
сухой остаток 8 - 10 %
общий белок 65 - 80 г/л
альбумины 45 г/л
глобулины 20 - 35 г/л
фибриноген 3 г/л
остаточный азот 14,3 - 28,5 ммоль/л
глюкоза (цельная кровь) 3,30 - 5,55 ммоль/л
(плазма,сыворотка) 3,88 - 6,10 ммоль/л
триглицериды 0,40 - 1,81 ммоль/л
холестерин 3,64 - 6,76 ммоь/л
неорганические вещества 0,9 %

Вязкость крови у взрослых 5

Относительная плотность (уд.вес)1,050 - 1,060

рН крови: артериальной 7,40
венозной 7,35

эритроцитов: (м) 4,5 - 5,0 х1012 л (тера на литр)
(ж) 3,8 - 4,5 х1012 л (тера на литр)

Количество гемоглобина (м) 130 - 160 г/л
(ж) 115 - 145 г/л

Осмотическая резистентность эритроцитов:
Min 0,46 - 0,48 % р-р NaCI
Max 0,32 - 0,34 % р-р NaCI
СОЭ(м) 1 - 10 мм/ч
(ж) 2 - 15 мм/ч

Лейкоциты: количество у взрослых 4 - 9 х109 л (гига на литр)
Лейкоцитарная формула (%):
Нейтрофилы: Эозинофилы 1 - 5
миелоциты 0
Базофилы 0 - 1
метамиелоциты 0-1
Лимфоциты 20 - 40
палочкоядерные 1-5
Моноциты 2 - 10
сегментоядерные 45-70

Количество тромбоцитов 180 - 320 х109 /л (гига на литр)

Время свертывания крови (по Ли-Уайту) 5 - 7 мин

3. Функциональная система поддержания АД и обьемного кровотока.

Артериальное давление. Интегральный показатель, зависит от тонуса сосудов, систолического выброса, частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК). Различают:

1) систолическое – зависит от систолического выброса левым желудочком. Это давление состоит из бокового систолического давления (давления крови на стенку сосудов в период систолы) и ударного или гемодинамического. Эта сила гемодинамического удара, необходимая для преодоления препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови. Систолическое АД = 110 – 140мм рт. ст., боковое = 100 – 110мм рт. ст., гемодинамический удар = 10 – 20мм рт. ст.

2) Диастолическое давление. Давление крови на стенку сосуда в диастолу левого желудочка зависит: а) от тонуса сосудов, б) степени оттока крови через систему мелких артерий – артериол, в) от ОЦК. ДД = 60 – 90.

3) Пульсовое давление. Разность между систолическим и диастолическим давлением 40 -45.

4) Среднединамическое давление. Средняя во время сердечного цикла величина давления. Находится по формуле: ХИКЭМА Рср = Рд + (Рс – Рд): 2 – для крупных артерий.

Для периферических: Рср = Рд + (Рс – Рд): 3

Для нормального кровоснабжения органов и тканей, поддержания постоянства АД необходимо определенное соотношение между объ­емом циркулирующей крови (ОЦК) и общей емкостью всей сосудистой системы. Это соответствие достигается при помощи ряда нервных и гуморальных регуляторных механизмов.

Рассмотрим реакции организма на уменьшение ОЦК при кровопотере. В подобных случаях приток крови к сердцу уменьшается и уровень АД снижается. В ответ на это возникают реакции, на­правленные на восстановление нормального уровня АД. Прежде всего происходит рефлекторное сужение артерий. Кроме того, при кровопотере наблюдается рефлекторное усиление секреции сосудо­суживающих гормонов: адреналина — мозговым слоем надпочечни­ков и вазопрессина — задней долей гипофиза, а усиление секреции этих веществ приводит к сужению артериол. О важной роли адре­налина и вазопрессина в поддержании АД при кровопотере свиде­тельствует тот факт, что смерть при потере крови наступает раньше, чем после удаления гипофиза и надпочечников. Помимо симпатоадреналовых влияний и действия вазопрессина, в поддержании АД и ОЦК на нормальном уровне при кровопотере, особенно в поздние сроки, участвует система ренин—ангиотензин—альдостерон. Возни­кающее после кровопотери снижение кровотока в почках приводит к усиленному выходу ренина и большему, чем в норме, образованию ангиотензина II, который поддерживает АД. Кроме того, ангиотензин II стимулирует выход из коркового вещества надпочечников альдостерона, который, во-первых, способствует поддержанию АД за счет увеличения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, а во-вторых, усиливает реабсорбцию в почках натрия. Задержка натрия является важным фактором увеличения реабсорбции воды в почках и восстановления ОЦК.

Для поддержания АД при открытых кровопотерях имеет значение также переход в сосуды тканевой жидкости и в общий кровоток того количества крови, которое сосредоточено в так называемых кровяных депо. Выравниванию давления крови способствует также рефлекторное учащение и усиление сокращений сердца. Благодаря этим нейрогуморальным влияниям при быстрой потере 20—25% крови некоторое время может сохраняться достаточно высокий уро­вень АД.

Существует, однако, некоторый предел потери крови, после которого никакие регуляторные приспособления (ни сужение со­судов, ни выбрасывание крови из депо, ни усиленная работа сердца и т. д.) не могут удержать АД на нормальном уровне: если организм быстро теряет более 40—50% содержащейся в нем крови, то АД резко понижается и может упасть до нуля, что приводит к смерти.

4.

Билет №22

1. Внутренняя среда организма, ее значимость – К.Бернар, функции внутренней среды. Формирование системы регуляции.

Осуществление функции возможно при наличии соответствующей структуры и системы

регуляции ее деятельности. Изменение выраженности и характера функции может быть связано

как с изменением активности регулирующих систем, так и структурными перестройками.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав