АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Катетеризация артерий

Чаще всего катетеризируют лучевую артерию. Обычно используют катетеры размером 20 или 22 G. Для оценки коллатерального кровоснабжения кисти можно провести пробу Аллена. Для этого пережимают локтевую и лучевую артерию на запястье. После того как давление на локтевую артерию прекращают, наблюдают за тем, как восстанавливается первоначальный цвет ладони и пальцев. Если цвет восстанавливается, то в случае повреждения или окклюзии лучевой артерии локтевая артерия обеспечит кровоснабжение кисти. Мы практически никогда не используем пробу Аллена, поскольку ее достоверность не доказана. К осложнениям катетеризации артерии относят тромбоз, инфекцию, свищ, аневризму и ишемию дистальных участков. Эти осложнения встречаются редко, но в случае клинически значимой ишемии катетер нужно удалить и срочно вызвать на консультацию специалиста. По возможности, следует использовать маркированные красным цветом артериальные катетеры, удлинительные трубки и трехходовые краны. Это уменьшает риск непреднамеренного введения лекарственных препаратов в артерию. Наиболее опасным последствием такого осложнения является гангрена пальцев.

Выводы

Венозный доступ необходимо наладить до начала обшей или регионарной анестезии. При малейшем риске массивной интраоперационной кровопотери следует установить венозный катетер большого диаметра. Отсутствие венозного доступа – одна из важнейших причин анестезиологических катастроф.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 834 | Нарушение авторских прав