АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. К сердечно-сосудистой системе относят сердце и кровеносные сосуды

К сердечно-сосудистой системе относят сердце и кровеносные сосуды. Эта система обеспечивает циркуляцию крови в организме, осуществляя транспорт газов, питательных веществ и продуктов обмена, связь между органами посредством гуморальной регуляции.

Кровеносные сосуды получили название в соответствии с теми органами, которые они снабжают кровью (почечная, желудочная артерии) или в зависимости от расположения части тела (локтевая артерия).

Ритмические сокращения сердца обуславливают движение крови. Кровеносные сосуды представлены артериальной системой, несущей кровь от сердца, и венозной системой, по которой кровь поступает к сердцу.

Кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Артерии ветвятся на более мелкие сосуды - артериолы, которые распадаются на систему сосудов более меньшего диаметра капилляров. От капилляров начинаются венулы, которые постепенно укрупняются и становятся венами.

Стенка артерий состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной.

Внутренняя оболочка артерий (интима) имеет слой эндотелиальных клеток с базальной мембраной, субэндотелиальный слой и внутреннюю эластическую мембрану.

Средняя оболочка (медиа) толще внутренней. Она состоит из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. Благодаря сокращению мышечных клеток может меняться просвет кровеносных сосудов.

Наружная оболочка (адвентиция) артерий образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В наружном слое проходят нервы, регулирующие просвет сосудов.

Капилляры - сосуды, через стенки которых осуществляются обменные процессы между кровью и тканями. Стенки капилляров образованы слоем эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране. В мембранах этих клеток имеются многочисленные мельчайшие отверстия. Эти отверстия способствуют прохождению веществ через стенку капилляров.

Диаметр кровеносных капилляров составляет 3-11 мкм. Наиболее мелкие капилляры (3-7мкм) располагаются в мышцах. В печени, эндокринных железах находятся капилляры более крупного диаметра (25-30 мкм).

Капилляры располагаются в виде сетей в тканях всех органов и связывают артериальную сеть с венозной.

Стенки вен состоят из трех слоев, как и стенки артерий, но содержат меньше мышечных и эластических волокон, поэтому вены могут спадаться. Большинство вен снабжены клапанами, препятствующими обратному току крови.

Движение крови по сосудам определяется разностью давлениймежду артериями и венами. Это давление создается и поддерживается работой сердца и сопротивлением стенок сосудов току крови.

Движению крови по венам способствует наличие в них клапанов, сокращение близлежащих скелетных мышц, сжимающих стенки вен и проталкивающих кровь к сердцу; присасывающее действие крупных вен при увеличении объема грудной полости и отрицательное давление в ней.

У человека выделяют большой и малый круги кровообращения. Большой круг кровообращения обеспечивает все органы и ткани насыщенным кислородом (прежде всего) кровью с содержащимися в ней питательными веществами. Он начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

При сокращении сердечной мышцы артериальная кровь из левого желудочка поступает в аорту. У аорты выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. Вены от сердечной мышцы несут кровь непосредственно в правое предсердие.

Восходящая часть аорты, длиной около 6 см, выходит из сердца, поднимается вверх и, изгибаясь влево, переходит в дугу аорты. От дуги аорты отходят 3 крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

В нисходящей части аорты выделяют грудную и брюшную части. Грудная часть аорты снабжает кровью стенки грудной полости и органы, находящиеся в ней.

Брюшная часть аорты приносит кровь к органам брюшной полости (желудку, печени, тонкой и толстой кишке, почкам), таза и нижним конечностям.

По артериям большого круга кровообращения кровь поступает к органам и тканям. В капиллярах происходит газообмен между кровью и тканями. Кровь отдает кислород и присоединяет углекислый газ.

В вены поступает кровь, бедная кислородом. Венозная кровь от туловища, нижних конечностей, органов брюшной полости через нижнюю полую вену попадает в правое предсердие.

Венозная кровь от головы, шеи, рук поступает в правое предсердие через верхнюю полую вену.

Малый или легочный круг кровообращения предназначен для обогащения крови кислородом. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, разделяющимся на правую и левую легочные артерии, идущие к легким. В легких легочные артерии разветвляются на густую сеть капилляров, оплетающих альвеолы. Венозная кровь, проходя через капилляры легких, насыщается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной и по четырем легочным венам течет в левое предсердие. Легочные вены не имеют клапанов.

Сердце - полый мышечный орган, расположенный в грудной полости позади грудины. В левой половине грудной клетки находится 2/3 сердца, 1/3 лежит в правой половине.

По форме сердце напоминает конус. Расширенную верхнюю часть сердца называют основанием, а суженную нижнюю – верхушкой.

Сердце покрыто тонкой плотной оболочкой, образующей замкнутую полость - околосердечную сумку (перикард). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, которая облегчает скольжение сердца при его сокращении.

Сердце имеет четыре камеры: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки, разделенные межжелудочковой и межпредсердной перегородками. На поверхности сердца предсердия отделены от желудочков попе6речной венечной бороздой, желудочки – передней и задней межжелудочковой бороздами. Передневерхняя выступающая часть каждого предсердия называется ушком предсердия. Правое и левое ушки охватывают спереди начало аорты и легочного ствола. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие.

Правое предсердие по форме напоминает куб. В него поступает кровь из всех частей тела по верхней и нижней полым венам. В правое предсердие впадает венозная пазуха сердца, собирающая венозную кровь из тканей самого сердца.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, по окружности которого прикрепляется предсердно-желудочковый трехстворчатый клапан, имеющий 3 створки. Створки этого клапана представляют собой складки внутренней оболочки сердца (эндокард). К свободным краям створок прикрепляются тонкие сухожильные нити, начинающиеся от сосочковых мышц правого желудочка. Сосочковые мышцы имеют форму конуса и хорошо видны на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными нитями удерживают клапан и при сокращении (систоле) желудочка препятствуют обратному току крови в предсердие. Из правого желудочка выходит крупный сосуд - легочный ствол, куда кровь выталкивается при сокращении желудочка. Отверстие легочного ствола имеет клапан, состоящий из 3 полулунных заслонок, свободно пропускающих кровь из желудочка в легочный ствол, но не дающих поступать обратно в желудочек.

В правой половине сердца находится венозная кровь, в левой - артериальная.

В левое предсердие открываются 4 легочные вены, по 2 от каждого легкого. Клапанов в области этих отверстий нет, как и в отверстиях верхней и нижней полых вен.

Левый желудочек имеет форму конуса. Его стенки в два-три раза толще стенок правого желудочка за счет миокарда.

На границе левого желудочка и левого предсердия находится левое предсердно-желудочковое отверстие, снабженное двустворчатым митральным клапаном.

На внутренней поверхности желудочка выступают хорошо выраженные перекладины, от которых начинаются сосочковые мышцы, более массивные, чем в правом желудочке. От мышц отходят сухожильные нити к створкам митрального клапана. Из желудочка кровь направляется в отверстие аорты, имеющее клапан с 3 полулунными заслонками. Клапаны аорты толще, чем легочного ствола, где давление крови меньше, чем в аорте.

Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного (эпикарда), среднего (миокарда), внутреннего (эндокарда).

Эпикард представляет собой внутренний листок перикарда, плотно сращенный с мышечной оболочкой — миокардом. Эпикард — тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая плоскими эпителиальными клетками.

Миокард образован клетками сердечной поперечно-полосатой (исчерченной) мышечной ткани — кардиомиоцитами. Они имеют неправильную цилиндрическую форму. Каждый кардиомиоцит содержит 1-2 удлиненных ядра, лежащих в центре клетки. Мышечные волокна расположены по периферии, строго прямолинейно. Кардиомиоциты соединяются друг с другом при помощи вставочных дисков. Диски обеспечивают механическую прочность миокарда и осуществляют быстрое проведение возбуждения к каждой отдельной мышечной клетке.

Мышца сердца сокращается непроизвольно. Миокард предсердий обособлен от миокарда желудочков. В предсердиях различают два слоя мышц, в желудочках - три слоя мышц.

Эндокард выстилает полость сердца изнутри, образует створки кланов.

Сердечная мышца обладает автоматизмом. Она способна сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Импульсы возбуждения появляются в определенных участках миокарда, образующих проводящую систему сердца. Центрами этой системы являются два узла: синусно-предсердный, находящийся в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены, и предсердно-желудочковый, находящийся в нижней части межпредсердной перегородки. От этого узла через предсердно-желудочковую перегородку в сторону желудочков отходит предсердно-желудочковый пучок Гиса. Его ствол разделяется в верхней части межжелудочковой перегородки на две ножки — правую и левую. Ножки разветвляются в толще миокарда желудочков на более тонкие пучки проводящих мышечных волокон (волокон Пуркинье), заканчивающихся непосредственно в кардиомиоцитах желудочков.

Синусно-предсердный узел называют водителем ритма. В немвозникают импульсы, распространяющиеся по кардиомиоцитам предсердий на предсердно-желудочковый узел и от него по ножкам пучка Гиса к миокарду желудочков. В предсердно-желудочковом узле скорость проведения возбуждения снижается, поэтому предсердия успевают сократиться прежде, чем начинается сокращение желудочков.

Проводящая система, таким образом, регулирует последовательность сокращений предсердий и желудочков.

Сердечный цикл состоит из сокращения (систолы) предсердий и желудочков и их расслабления (диастолы). Сердечный цикл имеет 3 фазы: систолу предсердий, длящуюся 0,1 с, систолу желудочков — 0,3 с, и общую диастолу — 0,4 с. Общая продолжительность сердечного цикла у человека - 0,8 с.

Во время общей паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, предсердно-желудочковые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давлений поступает из вен в предсердия, и так как клапаны между предсердиями и желудочками открыты, свободно протекает в желудочки. Во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%.

Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Кровь из предсердий продолжает поступать в желудочки, так как давление в предсердиях повышается до 4-5 мм рт.ст.

В начале систолы желудочков давление в них повышается и предсердно-желудочковые клапаны захлопываются. Когда давление в желудочках становится выше, чем в аорте и легочном стволе, открываются полулунные клапаны и кровь поступает в эти артерии. Во время диастолы желудочков полулунные клапаны захлопываются, так как давление крови в артериях становится выше, чем в желудочках. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает общая пауза — фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется снова.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав