АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электротравма: механизм действия электрического тока, морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика

Прочитайте:
  1. A) действия медиаторов воспаления
  2. A) снижением бактерицидного действия соляной кислоты
  3. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  4. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  5. III. Психосоциальные воздействия
  6. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  7. L. Механизмы терморегуляции человека
  8. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  9. VII. Лабораторная диагностика.
  10. VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз

Поражение техническим электричеством почти всегда происходит при непосредственном контакте с проводником электрического тока. Редко че­ловек может быть поражен электрическим током высокого напряжения без прикосновения к проводнику через дуговой контакт, который возника­ет при приближении к нему на близкое расстояние. Поражение электри­ческим током может произойти от «шагового напряжения», которое возни­кает из-за разницы потенциалов на двух стопах, касающихся земли вбли­зи лежащего на грунте проводника, находящегося под высоким напряже­нием.

Поражающее действие электрического тока зависит от совокупного вли­яния свойств тока, условий контакта и свойств организма. Говоря о поражающих свойствах тока, прежде всего, имеют в виду его силу, напряжение, тип и частоту.

Механизм повреждающего действия техническим электричеством сло­жен, многозначен и складывается из специфическогоэлектрического, элек­трохимического, теплового, механического и неспецифическогодействия тока.

Специфическоеэлектрическое действие выражается в раздражении всех возбудимых тканей организма: скелетной и гладкой мускулатуры, желези­стых тканей, нервных рецепторов и проводников. Последствиями этого могут быть тонические судороги скелетных мышц, способные привести к оста­новке дыхания, спазму голосовых связок, отрывным переломам. Действие электрического тока на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов приво­дит к ее сокращению и повышению артериального давления. Действуя на мышцу сердца, электрический ток может вызвать фибрилляцию желудоч­ков. Органы внутренней секреции реагируют на электрическое раздраже­ние выбросом катехоламинов. Электрический ток способен оказать влия­ние на калий-натриевый градиент клеток, мембранные потенциалы, нару­шить процессы передачи возбуждения и привести к остановке сердца.

Электрохимическое действие выражается:

1) в последствиях нарушения ионного равновесия в тканях в виде коа-гуляционного (у анода) и колликвационного некроза (у катода);

2) в образовании пара и газа;

3) в импрегнации кожи металлом проводника.

Тепловое действие прямо связано с сопротивлением тканей и превраще­нием электрической энергии в тепловую (закон Джоуля—Ленца). Послед­ствия этого действия — ожоги различной степени. В костях могут образо­вываться «жемчужные бусы», представляющие собой расплавленный и затем застывший фосфорнокислый кальций в виде белых шариков диаметром 1-5 мм с пустотами за счет испарения находящейся в костях жидкости.

Механическое действие электрического тока связано с разрывами и рас­слоениями тканей. Механическое действие большой силы может привести к вывихам и даже отрывам конечностей.

Влияние на организм вторичных явлений, сопровождающих электри­ческие процессы, относят к неспецифическомудействию: ожоги от дей­ствия вольтовой дуги, раскаленного проводника, горящей одежды, акусти­ческая травма, механическая травма при падении после поражения током и т.п.

Местное действие технического электричества приводит к возникнове­нию электрометок, или знаков тока. Они образуются в месте контакта с проводником тока. Типичная электрометка имеет небольшие размеры, круг­лую или овальную кратерообразную форму: края ее приподняты, дно запа­дает. Поверхность электрометки сухая. Ее внешние стенки желтоватые, светло-серые или почти белые, окружены венчиком розовой гиперемии. Внутренние стенки и дно темно-серые, импрегнированные металлом про­водника. Их цвет может варьировать в зависимости от металла проводни­ка: медный дает зеленоватый или голубой, реже — желто-коричневый или коричневый оттенки; железный — желтоватый, коричневый или черный; алюминиевый — серый, серовато-коричневый или желтовато-коричневый; свинцовый — серый или серовато-черный. Форма и размеры электроме­ток зависят от формы, размеров и рельефа контактирующей части про­водника. Иногда электрометки по внешнему виду не отличаются от сса­дин. Дифференциальный диагноз в таких случаях ставится на основании изучения микроскопической картины, которая отличается специфичнос­тью: в роговом, реже в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса находят сотообразные пустоты и щелевидные разрывы, расположенные параллельно поверхности кожи; клетки базального, шиловидного и зернистого слоев вытянуты перпендикулярно под небольшим углом к поверхности кожи и представляются в виде «частокола», «щетки» или «метелочек». На по­верхности и в глубине рогового слоя выявляются внедренные частицы металла проводника. В 10-12% смертельных электротравм электрометки не находят.



Изменения во внутренних органах при поражении электрическим то­ком не характерны и сводятся к картине быстро наступившей смерти (полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сер­дца и крупных сосудах, множественные мелкие темно-красные кровоиз­лияния под серозные оболочки сердца, легких и других паренхиматоз­ных органов).

Смерть при поражении электрическим током может наступить как от первичной остановки дыхания, так и от первичной остановки сердца. При­чиной остановки дыхания могут быть угнетение и паралич дыхательного центра продолговатого мозга, тоническое сокращение диафрагмы, тоничес­кое сокращение мышц-сжимателей голосовой щели. Первичная остановка сердечной деятельности может быть обусловлена параличом сосудодвига-тельного центра продолговатого мозга, рефлекторным спазмом венечных артерий сердца, прекращением передачи процессов возбуждения из-за на­рушения натрий-калиевого градиента и мембранных потенциалов, фибрил­ляции желудочков сердца.

Судебно-медицинская экспертиза при поражении электрическим током предусматривает в первую очередь установление причины смерти. Для суж­дения о причине смерти должны быть использованы, во-первых, объектив­ные секционные и гистологические данные о наличии на теле погибшего электрометок и признаков быстро наступившей смерти, об отсутствии при­знаков травм, заболеваний и отравлений, способных самостоятельно при­вести к смерти, во-вторых, данные технической экспертизы, сведения об обстановке места происшествия и характере работы, выполнявшейся по­гибшим перед смертью, указывающие на реальную возможность контакта с проводником, находящимся под напряжением.

Идентификация металла проводника осуществляется применением метода цветных отпечатков и микрохимических реакций на металлы в ги­стологических срезах, рентгеноспектральным флюоресцентным анализом.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 238 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)