АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТИРЕОИДИТ

Прочитайте:
  1. I. Острый тиреоидит
  2. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  3. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото)
  4. Аутоиммунный тиреоидит и беременность
  5. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  6. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО
  7. Б. Подострый лимфоцитарный тиреоидит
  8. Безболевой тиреоидит
  9. Глава 6 АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ
  10. ДИАГНОСТИКА АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА

 

Послеродовый тиреоидит (ПТ) является разновидностью аутоиммунного тиреоидита и представляет собой транзиторную дисфункцию ЩЖ в послеродовом периоде.

Распространенность - 5-9% всех беременностей. Нарушение функции ЩЖ, обнаруженное у женщины на протяжении первого года после родов, в большинстве случаев связано именно с ПТ и об этом заболевании в такой ситуации необходимо думать в первую очередь.

Наблюдается строгая ассоциация с носительством АТ-ТПО, развивается у 50% женщин-носительниц. При сахарном диабете 1-го типа и других аутоиммунных заболеваниях риск развития в 3 раза выше.

Транзиторный тиреотоксикоз обычно развивается через 2-3 месяца после родов и имеет деструктивную природу и легкое или бессимптомное течение. Необходима дифференциальная диагностика тиреотоксической фазы ПТ и БГБ.

Деструктивную природу тиреотоксикоза можно подтвердить проведением сцинтиграфии с радиофармпрепаратом, что противопоказано у женщин в период грудного вскармливания младенца. При сцинтиграфии будет определяться снижение или полное отсутствие накопления радиофармпрепарата Также отсутствует повышение уровня АТрТТГ. Обычно происходит постепенная и самостоятельная нормализация уровня тиреоидных гормонов.

Тиреостатики не показаны. При выраженных симптомах тиреотоксической фазы назначают b-адреноблокаторы.

Через 2-3 месяца происходит нормализация функции ЩЖ, но у 25-30% женщин развивается преходящий или перманентный гипотиреоз. В гипотиреоидную фазу проводится заместительная терапия левотироксином; через 6-12 месяцев левотироксин отменяется и проводят исследование уровня ТТГ и свT4 для диагностики стойкого гипотиреоза или обнаружения восстановления функции ЩЖ.

При следующей беременности риск развития до 70%.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Данилова Л.И. Болезни щитовидной железы и ассоциированные с ними заболеваниями. Минск - Нагасаки, 205, - 470с.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин В.С. и др. Клиника и диагностики эндокринных нарушений: Учебно-методическое пособие. - М., 2005.

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева В.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: Литера, 2006.

4. Badenhoop K. Intrathyroidal microchimerism in Graves¢ disease or Hashimoto¢s thyroiditis: regulation of tolerance or alloimmunity by fetal-maternal immune interactions?// Eur.J.Endocrinology (2004)150: p.421-423.

5. Helen E.Turner, John A.H.Wass. Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes. Second Edition. Oxford, University Press, 2009, 1-83.

6. New Guidelines Address Hypothyroidism Dangers in Pregnancy July 27, 2011

7. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85. P. 623-627.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)