АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. - риск кровотечения из послеоперационной раны;

Прочитайте:
  1. А. Упрощенная схема иммунного ответа
  2. АНОМАЛИИ ИММУННОГО ОТВЕТА
  3. В комплексную терапию дизентерии входят (выберите 2 правильных ответа)
  4. Вопрос 2. Выберите одно из подчёркнутых местоимений и впишите в строку ответа.
  5. Вопрос 22. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИММУННОГО ОТВЕТА
  6. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  7. Г) верного ответа нет
  8. Галон ответа к задаче № 5
  9. ГЛАВНЫЕ МЕДИАТОРЫ ОТВЕТА ОСТРОЙ ФАЗЫ
  10. ГЛАВНЫЕ МЕДИАТОРЫ ОТВЕТА ОСТРОЙ ФАЗЫ

Проблемы пациента:

Настоящие:

- сухость во рту;

- жажда.

Потенциальные:

- риск кровотечения из послеоперационной раны;

- риск возникновения рвоты.

Приоритетные:

- сухость во рту;

- жажда.

Цель краткосрочная – сухости во рту не будет, жажда уменьшится.

 

План Мотивация
1. Медсестра уложит пациента на спину без подушки на 2 часа, голову повернет на бок. Профилактика пеноксии мозга и аспирации при рвоте.
2. На область послеоперационной раны положит холод на 2 часа – пузырь со льдом. Профилактика кровотечения.
3. Удлинит дренажную трубку стерильной трубкой и опустит в градуированный стерильный сосуд, подвешенный к кровати. Для оттока и контроля за количеством и цветом отделяемого.
4. Обеспечит наблюдение за состоянием наклейки. Раннее выявление возможного кровотечения.
5. Обеспечит каждые 30 минут измерение АД, подачей пульса и ЧДД. Контроль за состоянием пациента.
6. Медсестра убедит пациента в необходимости воздержания от приема жидкости. Профилактика рвоты.
7. Медсестра будет смачивать губы пациента водой с помощью ложки или влажной марлевой салфетки. Уменьшение сухости во рту.
8. К концу 3 го часа при отсутствии рвоты по назначению врача медсестра даст пить воду маленькими глотками. Уменьшение жажды.

Студент демонстрирует набор инструментов для аппендэктомии.

Задача №36

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с диагнозом «Рожистое воспаление левой нижней конечности».

При осмотре медсестра выявила: состояние пациентки средней тяжести. Жалобы на боли и чувство жжения в области левой голени и стопы, плохой сон.

Голень и стопа отечны, имеется ярко выраженная гиперемия кожи с неровными границами, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи, местная гипертермия.

Пульс 88уд. в минуту, ритмичный АД – 110/70мм. рт. ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1141 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)