АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ РИГІДНОСТІ АРТЕРІЙ ТА ДОБОВОГО МОНІТОРИНГУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ З ДІАБЕТИЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК.

Дацко Олексій

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Кафедра ендокринології

Завідувач кафедри – доц. А.М. Урбанович

Науковий керівник – проф. О.О. Сергієнко, ас. В.О. Сергієнко

Актуальність. Результати досліджень останніх років підтвердили, що жорсткість судинної стінки є незалежним фактором ризику розвитку і прогресування серцево-судинних захворювань.Цукровий діабет (ЦД) погіршує перебіг атеросклерозу і в ранній термін призводить до важкої дисфункції ендотелію судин і прискореному розвитку ангіопатій.

Мета. Оцінити параметри добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ) та артеріографії у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу та діабетичною хворобою нирок (ДХН).

Матеріали та методи. Обстежено 22 пацієнти з ЦД 2 типу, яких згідно рівня добової альбумінурії розподілено у 2 групи.До першої групи включено 12 пацієнтів із ДХН І ст., ІІІ ст. за Мogensen, до другої-10 хворих із ДХН І ст.,ІV ст. за Mogensen. Середній вік пацієнтів склав 53,5±0,82 роки,тривалість ЦД 4,6±0,62 роки,ІМТ 27,1±0,46 кг/м2, рівень HbA1c 7,2±0,56%.Із метою контролю обстежено 15 практично здорових людей аналогічного віку, ІМТ.З метою оцінки пружно-еластичних властивостей артерій та оцінки АТ застосовували метод осцилометрії за допомогою апарату TensioMed Arteriograph 24 (Угорщина).Визначали індекс аугментації плечової артерії (ІА бр), аорти (ІА ао), швидкість поширення пульсової хвилі в аорті (ШППХ), амбулаторний індекс жорсткості артерій (АІЖА), параметри ДМАТ.

Результати. В результаті проведених досліджень встановлено, що у пацієнтів із ЦД 2 типу та мікроальбумінурією параметри жорсткості артерій знаходились в межах фізіологічної норми, проте спостерігалась тенденція до їх підвищення в порівнянні з результатами контрольної групи,а саме ІА ао склав + 31,7%, ІА бр + 25,2 %, ШППХ +19,4% та АІЖА+36,7% (P<0,05).Аналіз пульсової хвилі у пацієнтів із макроальбумінурією протягом доби виявив подальше збільшення жорсткості судинної стінки, а саме ІА ао становив 36,0±2,83 %,що на 44,6% перевищує показники 1-ої групи (Р<0,001, Р₁<0,01),ШППХ -10,2±0,51 м/с,що становить + 15,7% (Р<0,001, Р₁<0,05) та АІЖА 0,61±0,18,відповідно + 48,7% щодо показників 1-ої групи (Р<0,05 та Р₁>0,05);спостерігалось значне зростання ІА бр до -3,3±5,59% (Р<0,001 та Р₁<0,01). Нами верифіковано,що у 41,7% хворих 1-ої групи визначено порушення добового ритму АТ: 25,0% віднесено до групи “non-dippers” та 16,7% - “over-dippers”;серед пацієнтів із макроальбумінурією патологічний добовий ритм АТ зафіксовано у 60%, причому у 30,0% -недостатнє зниження АТ вночі, у 30,0%-нічну гіпертензію. Встановлено пряму кореляційну залежність між показниками добової альбумінурії та ШППХ (r=0,66, p<0,01).

Висновки. Розвиток ДХН при ЦД супроводжується змінами добової регуляції АТ,а саме приєднанням АГ та зростанням кількості пацієнтів з патологічними добовими індексами АТ;підвищенням параметрів жорсткості артерій.Існує пряма кореляційна залежність між рівнем добової альбумінурії та ШППХ,отже прогресування ДХН супроводжується зростанням ригідності артерій.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав