АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Альтернативные препараты

Прочитайте:
  1. I КЛАСС (мембраностабилизирующие препараты)
  2. I-содержащие препараты щит ж-зы. Антитиреоидные средства.
  3. I. Применение медикаментозных препараты средств.
  4. II. Микропрепараты
  5. II. Противопаркинсонические препараты.
  6. III КЛАСС (препараты, тормозящие реполяризацию)
  7. III. Препараты, действующие на Рении-ангиотензнвную систему.
  8. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  9. III/4. ДРУГИЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  10. IV. ПРЕПАРАТЫ.

 


Стрептококк группы Амоксициллин или

Врождённая Ранняя ассоцииро­ванная с ИВЛ (1-3-и сут жизни)

Поздняя ассоцииро­ванная с ИВЛ


В, реже стрептокок­ки групп С и О, К. pneumonias, лис­терий, стафилококки Бледная спирохета

P. aeruginosa, Serra-tia, К. pneumoniae, стафилококки, Candida


амоксициллин + кла-вулановая кислота + аминогликозид

Бензилпенициллин

Цефтазидим или цефоперазон + аминогликозид Тикарциллин + кла-вулановая кислота + тобрамицин


Це фота кс им + аминогликозид Макролиды

Бензатина бенэилпе-

нициллин

Карбопенемы,

макролиды,

флуконазол,

ко-тримоксэзол


 
 


Таблица 2.Дозировки антибиотиков у новорождённых, мг/кг/сут
Масса тела, г <1200 1200-2000  
Возраст, нед 0-4 0-1 >1 0-1 >1

 

Бензилпенициллин, тыс. ЕД;          
в/м, в/в          
Ампициллин в/м, в/в          
Оксациллин в/м, в/в          
Цефазолин в/м, в/в          
Цефуроксим в/м, в/в          
Цефотаксим в/м, в/в          
Цефтриаксон в/м, в/в          
Цефтазидим в/м, в/в          
Цефоперазон в/м, в/в          
Эритромицин перорально Не применяют — поаышает риск пилоростеноза8  
           

Окончание табл. 2

 

Масса тела, г <1200 1200-2000  
Возраст, нед 0-4 0-1 >1 0-1 >1

 

Клиндамицин в/м, в/в          
Ванкомицин в/в 10-20 20-30 30-45    
Амикацин в/м, в/в 7,5-10 10-15 15-20    
Гентамицин в/м, в/в 2.5-3,5 3,5-5 3,5-5   7,5
Тобрамицин в/м, в/в 4-5 4-5 6-7,5 4-5 6-7.5
Нетилмицин в/м, в/в 2,5-3,5   7,5   7,5
Пиперациллин в/м, а/в          
Тикарциллин+клавулановая          
кислота в/м, в/в          
Имипенем+циластатин          
в/м, в/в          
Метронидазол в/в,          
перорально          
Флуконазол перорально, в/в 1-2 1-2 1-2   2-3

поэтому их используют при энтеробактериальной пневмонии (вме­сте с аминогликозидами). При микоплазмозе используют макроли-ды, при сифилисе — бензилпенициллин.

При внутрибольничных пневмониях, особенно поздних ассоци­ированных с ИВЛ, используют ванкомицин в сочетании с амино­гликозидами при стафилококковой инфекции, цефалоспорины (цеф-тазидим, цефоперазон) в сочетании с тобрамицином — при сине-гнойной инфекции. При пневмоцистозе применяют ко-тримокса-зол, при грибковых поражениях — флуконазол. При инфекции вирусом простого герпеса вводят внутривенно ацикловир в дозе 60 мг/кг/сут [35]. Лечение внебольничных пневмоний у новорождён­ных изложено в следующем разделе.

Внебольничные пневмонии

Эмпирический выбор антибиотика при внебольничных пневмо­ниях приведён в табл. 3, их дозировки — в табл. 4. При неослож-нённых пневмониях ЛС назначают перорально. Если терапия была начата с использованием парентеральных препаратов, по достиже­нии эффекта следует перейти на пероральный приём (ступенчатый метод). Профилактическое назначение противогрибковых препа­ратов не оправдано.

■У детей первых 6 мес жизни при типичных формах используют пре­параты или их комбинации (чаще парентеральные), действующие как на кишечную флору, так и на стафилококки, при атипичных — макролиды, при пневмоцистной этиологии — ко-тримоксазол.



 


Таблица 3. Выбор стартового препарата при внебольничной пневмонии у детей


Возраст, форма


Этиология

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 260 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)