АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания (этиология пневмонии)

Цефтаэидим Цефоперазон

В/в, в/м: 50-100 мг/кг/ сут

2-3 Инфекции P. aeruginosa (слабо

подавляют стрепто- и пнев-
2 мококки)

Меропенем

В/в: 30-60 мг/кг/сут

Нозокомиальные пневмонии, вызванные резистентной фло­рой (в т.ч. псевдомонадами), стафилококком (не МРЗС), ус­тойчивым пневмококком

Доксициклин

Перорально: 5 мг/кг/сут В/в медленно: 2,5 мг/кг/ сут

Атипичная пневмония, выз­ванная хламидиями, мико-плазмой, а также Н. influen-zae, M. catarrhalis, пневмо­кокком у детей старше 8 лет

Гентамицин Тобрамицин

Амикацин

Линкомицин Клиндамицин

Ванкомицин

Ко-тримоксазол

Метронидазол

В/в, в/м: 5 мг/кг/сут

В/в, в/м: 15 мг/кг/сут

В/в, в/м: 30 мг/кг/сут-В/в: 40 мг/кг/сут i

Перорально: до 20 мг/кг/ сут по триметаприму

Перорально: 20 мг/кг/сут В/в: 25 мг/кг/сут

1 Нозокомиальная пневмония,

1 вызванная грамотрицательны-

ми бактериями и стэфилокок-
^ ком (в комбинации с лактама-

ми)

Кокковые, анаэробные пнев­монии

Инфекции, вызванные МРЗС стафилококком и резистент­ным пневмококком

Пневмоцистоз (пневмококки и Н. influenzae к препарату ре­зистентны)

Анаэробная пневмония

Ципрофлоксацин (старше 18 лет)

Флуконазол

Перорально: 0,5-1,0 г/ сут; в/в: 200-400 мг/сут

3-6 мг/кг/сут

Нозокомиальные пневмо­нии, вызванные грамотрица-тельной микрофлорой, в т.ч. P. aeruginosa

Грибковые поражения лёгких

МРЗС — метициллин-резистентный.

■ У детей старше 6 мес при нетяжелых неосложнённых пневмони­ях амбулаторно назначают пероральные препараты. У детей до 5 лет препарат выбора — амоксициллин^А (50—100 мг/кг/сут в 2 при­ёма) [36], однако введение в/м в качестве первой дозы цефтриак-сона (50 мг/кг), особенно у маленьких детей с рвотой, сокраща­ет частоту госпитализации⁰ [37]. У старших детей препарат выбора — азитромицин или макролиды; хотя последние актив­ны в отношении большинства штаммов пневмококка, при недо­статочном эффекте возможна их комбинация с амоксициллином. Детям старше 12 лет возможно начинать лечение левофлоксаци-ном или моксифлоксацином. Тяжёлые формы пневмоний лечат ступенчатым методом. У детей первых 5 лет с учётом возможно­сти гемофильной этиологии оправдано применение защищен­ных аминопенициллинов или цефалоспоринов II поколения, у более старших детей используют бензилпенициллин, ампицил­лин, цефазолин.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав