Тяжелая преэклампсия
– Транспортировка в горизонтальном положении;
При транспортировке обязательно применяютс:
– Седативная терапия:
o Диазепам (седуксен)10 мг (2 мл 0,5% раствора) в/м или в/в
– Гипотензивная
Таблица 5 Препараты для гипотензивной терапии у беременных
Препарат
| Механизм действия
| Способ применения
| Метилдопа
(Допегит)
| Центральные
α-адреномиметики
| per os: 1 таб. (250 мг)
| Клофелин
(Гемитон)
|
per os: 1/2 таб. (75 мкг) максимально до 1 таб. (150 мкг)
| Нифедипин
| Блокатор кальциевых каналов
| сублингвально: 10-20 мг однократно
| Нормодипин
| Блокатор кальциевых каналов III поколения
| per os: 1 таб. (5 мг), максимально 10 мг в сутки
| Лабеталол
| Неселективный β- и α-блокатор
| внутривенно: 50-100 мг в 200 мл физ. раствора per os: 1 таб. (0,1 г)
| Празозин
| α-блокатор постсинаптический
| per os: 1 таб. (0,5 мг)
| Атенолол
| Селективный β-блокатор
| per os: 25 мг 1 таб.
| Небиволол
(Небилет)
| Селективный β -блокатор III поколения
| per os однократно по 2,5—5 мг.
| Изосорбид-5-мо-нонитрат
(Моно-мак)
| Нитровазодилататор
| per os по 20 мг.
| – Магнезиальная терапия. Проводится внутривенным введением раствора магния сульфата 25% со скоростью введения 1г/час. Доза вводимой магнезии зависит от массы тела женщины и уровней АД.
o В зависимости от массы тела доза составляет:
§ при массе тела до 90 кг – из расчета 0,02 г/кг/ч
§ при массе тела больше 90 кг – из расчета 0,04 г/кг/ч.
o В зависимости от начального уровня среднего АД.
§ 100-110 мм.рт.ст – 20 мл 25% раствора магнезии (5г сухого вещества в 400 мл р-ра)
§ 111-120 мм.рт.ст. – 30 мл 25% р-ра магнезии (7,5 г сухого в-ва)
§ 121-130 мм.рт.ст – 40 мл 25% р-ра магнезии (10,0г сухого в-ва)
§ свыше 130 мм.рт.ст – 50 мл 25% р-ра магнезии (12,5 г сухого в-ва)
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при эклампсии:
– Внутривенное введение
o дроперидола (4-6 мл 0,25% раствора)
o седуксена (4 мл 0,5% раствора),
o промедола (1мл 2% раствора);
– Внутривенное капельное введение
o магния сульфата 20 мл 25% раствора (ударная доза – 5 г сухого вещества в 200 мл раствора – вводится в течение 30 мин; затем поддерживающая терапия в дозе 1 г/час
– Транспортировка в горизонтальном положении в ближайший родильный дом.
По телефону сообщить дежурной бригаде врачей родильного дома о транспортировке беременной или роженицы после приступа эклампсии.
Женщина должна быть родоразрешена в течение 2-х часов после приступа.
| Тяжелые гепатопатии:
К тяжелым формам гепатопатий у беременных относятся: острый жировой гепатоз, и HELLP-синдром
Клинические симптомы: анорексия,слабость,тошнота, рвота «кофейной гущей», кровоточивость десен, олигоурия, зуд кожи, желтуха.
Лабораторные критерии: гипопротеинемия, снижение факторов свертывания, гиперлейкоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, гемолиз эритроцитов, выраженная тромбоцитопения, рост печеночных ферментов АLT, AST.
Тактика: немедленная госпитализация в акушерский стационар для экстренного родоразрешения. Неотложная помощь при транспортировке как при тяжелой преэклампсии.
|
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав
|