АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ БРЕМЯ

ВВЕДЕНИЕ

Наше понимание естественной истории вируса гепатита В (hbv-инфекция) и потенциал для терапии равнодействующей заболевания постоянно совершенствуются. Новые данные стали доступны после предыдущего клинические рекомендации EASL (быстрого глобального удара) подготовлен в 2008 году и опубликована в начале 2009 года [1]. Цель этой рукописи является обновление рекомендации для оптимального лечения хронической ВГВ инфекции. С производителями товаров повседневного спроса не в полной мере решать вопросы профилактики, включая вакцинацию. Кроме того, несмотря на повышение уровня знаний, областей неопределенности по-прежнему существуют и, следовательно, клиницистов, пациентов и органов здравоохранения должна продолжать делать выбор на основе эволюционирующих доказательств.

КОНТЕКСТ

ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ БРЕМЯ

Примерно одна треть мирового населения имеет серологические доказательства инфицирования вирусом гепатита В В прошлом или настоящем и 350-400 млн человек являются хроническими гепатита В поверхностный антиген (hbsag) перевозчиков. Спектр болезни и естественного течения хронической hbv-инфекции разнообразны и переменные величины, варьирующиеся от неактивный перевозчик государства прогрессирование хронического гепатита В (ХГВ), который может эволюционировать в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) [[2],[3], [4]]. ВГВ, связанных с терминальной стадией заболевания печени или ГЦК несут ответственность за более чем 0.5–1 миллионов смертей в год и в настоящее время составляет 5-10% случаев трансплантации печени [[5],[6], [7], [8]]. Хозяина и вирусных факторов, а также сочетанной инфекции с другими вирусами, в частности вирусом гепатита С (ВГС), вирус гепатита D (HDV) может, или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вместе с другими сопутствующими заболеваниями, включая злоупотребление алкоголем и ожирение, может повлиять на естественное течение ВГВ-инфекции, а также эффективности противовирусной стратегии [[2], [3], [4], [5], [6], [7],[8]]. ХГВ может представить либо в виде гепатита В Е-антиген (антитела hbeag)-позитивный или hbeag-негативный ХГВ. Распространенность hbeag-негативный формы заболевания, неуклонно растет на протяжении последнего десятилетия в результате старения ВГВ-инфицированных и ВГВ преобладанием определенных генотипов и представляет в большинстве случаев во многих областях, включая Европу [[4], [9], [10]]. Заболеваемости и смертности в ЧБ связаны с персистированием вирусной репликации и эволюции в цирроз и/или гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Продольные исследования нелеченных больных ХГВ указывают на то, что, после установления диагноза, 5-летняя кумулятивная частота развития цирроза печени составляет от 8% до 20%. 5-летний кумулятивный частоту развития печеночной декомпенсации составляет примерно 20% для нелеченных больных с компенсированным циррозом [[2], [3], [4], [11], [12], [13]]. Нелеченные пациенты с декомпенсированным циррозом печени имеют плохой прогноз с 14-35% вероятность выживания в 5 лет [[2], [3],[4], [12]]. Общемировая заболеваемость ГЦК увеличилась, в основном из-за персистирующей hbv и/или HCV-инфекции; в настоящее время она является пятой наиболее распространенной формой рака, что составляет около 5% всех раковых заболеваний. Ежегодная заболеваемость ВГВ, связанных с ГЦК у пациентов с ХГВ является высоким и составляет от 2% до 5% при циррозе установлено [13]. Тем не менее, заболеваемость ВГВ, связанных с ГЦК появляется варьировать географически и коррелирует с базовой стадии заболевания печени и, возможно, воздействием канцерогенов окружающей среды, таких как афлатоксин. Движения населения и миграции в настоящее время изменения распространенности и заболеваемости болезни в несколько низко эндемичных странах в Европе и за ее пределами. Значительные ресурсы здравоохранения будут необходимы для контроля мирового бремени болезней.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав