АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ С НАН

Снижение ДНК hbv до неопределяемого уровня с помощью ПЦР в реальном времени (т. е. ниже 10-15 МЕ/мл) в идеале должно быть достигнуто, чтобы избежать сопротивления. Мониторинг ДНК hbv, таким образом, решающее значение для выявления неудачи лечения (А1). ДНК ВГВ в крови следует контролировать в 3 месяца, чтобы удостовериться вирусологического ответа и затем каждые 3-6 месяцев. Во время терапии препаратом энтекавир или тенофовир, агенты с высоким барьером к развитию резистентности, частота последующие измерения ДНК hbv может быть уменьшена один раз комплаентность и эффективность лечения подтверждается (С1).

НАН очищается почками, и соответствующие изменения дозы препарата рекомендуется для пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин (А1). Следовательно, всем больным, начиная НС терапия должна быть испытана для уровня креатинина сыворотки и клиренс креатинина оценивается до лечения (А1). Кроме того, в исходной почечной риск должен быть оценен для всех пациентов. Высокий риск почечной включает в себя один или более из следующих факторов: декомпенсированный цирроз печени, клиренс креатинина <60 мл/мин, плохо контролируемая артериальная гипертензия, протеинурия, неконтролируемый диабет, активный гломерулонефрит, сопутствующей нефротоксичное препаратами, трансплантации солидных органов. Минимальные ставки ухудшение функции почек были зарегистрированы с Нан все, за исключением, возможно, телбивудин, который кажется для улучшения клиренса креатинина [144] (С1). В нефротоксичное потенциал оказался выше, для нуклеотидных аналогов, в частности, адефовира [145] (В1). Поэтому представляется целесообразным для теперь следить за неблагоприятные почечные эффекты сывороточного креатинина (расчетная клиренс креатинина) и сывороточного уровня фосфатов в течение адефовир или тенофовир терапии у всех больных ХГВ и с уровнем креатинина в сыворотке крови (по оценкам клиренс креатинина) в течение нуклеозидных аналога терапии у больных ХГВ при высоких почечных риска (С1). Частота почечной мониторинга может быть каждые 3 месяца в течение первого года и каждые 6 месяцев после этого, в случае обострения, у больных с низким риском почечной а также каждый месяц в течение первых 3 месяцев, каждые 3 месяца до конца первого года и каждые 6 месяцев после этого, в случае обострения, у пациентов с высоким риском почечной (С2). Ближе почечной контроль требуется у пациентов, которые разрабатывают клиренс креатинина <60 мл/мин или уровни фосфора сыворотки <2 мг/дл) (С1).

Концентрации препарата сопоставимы у пациентов с различной степенью печеночной недостаточности, но это еще далеко не исследован. Уменьшение минеральной плотности костной ткани редко сообщалось у ВИЧ-положительных пациентов, получавших тенофовир. Исследования для оценки костной денситометрии в ХГВ под тенофовир продолжаются. Долгосрочный мониторинг для канцерогенеза в ХГВ под энтекавир продолжается. Миопатия редко сообщалось в пациентов, получавших тельбивудин ХГВ. Долговременной безопасности хранилищ комбинации, включая тенофовир и энтекавир в настоящее время неизвестна.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав