Диспансерное наблюдение за детьми с ЛДГ
1. Кратность осмотров педиатра: в декретированные сроки - до года ежемесячно, с года до 2-х лет - ежеквартально, после 3-х лет -1раз в 6 месяцев. Длительность диспансерного наблюдения не менее 3 лет.
2. По показаниям консультации ЛОР-врача, кардиолога, офтальмолога, иммунолога, эндокринолога, аллерголога.
3. Перечень лабораторных и инструментальных методов обследования при клинической манифестации:
- клинический анализ крови и мочи
- сахар крови
- уровень АКТГ и сывороточного тимического фактора (тимозина)
- иммунограмма - по показаниям
- ЭКГ - по показаниям
- Rg-графия органов грудной клетки- по показаниям
- копрограмма, исследование биоценоза кишечника – по показаниям.
4. Перечень лечебных и профилактических мероприятий:
а) режим дня соответственно возрасту с рациональным чередованием сна и бодрствования, прогулки, закаливание. Посещение детских дошкольных учреждений не показано до достижения 3-х летнего возраста.
б) диета - до года предпочтительно естественное вскармливание с введением первым овощного прикорма. В пище ограничивают коровье молоко и легкоусвояемые углеводы - каши, сахар, кисель. При кожных проявлениях - элиминационная диета.
в) лечение в период обострения зависит от клинических проявлений:
комплексная терапия рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа, среднего уха; респираторных аллергозов, дисбактериоза кишечника, кожных поражений, кардиопатий.
Витаминотерапия: В6, В5, В15, С, Е в возрастных физиологических дозах на 2-3 недели 2 раза в год.
При сниженной резистентности организма: пентоксил (до 1 года – 0,015 раз. доза; 1-3 года – 0,025; 3-8 лет – 0,05; 8-12 лет – 0,075 х 3 раза в день после еды 2-3 недели), метилурацил (до 1 года – раз. доза 0,05, 1-3 года – 0,08; 3-8 лет – 0,1-0,2; 8-12 лет и старше – 0,3-0,5 х 3-4 раза в день во время или после еды 3-4 недели под контролем лейкоцитарной формулы), элеутерококк (по 1кап./год жизни – раз. доза х 2-3 раза в день в течение 3-4 недель), дибазол (суточная доза - 0, 0002/кг х 2 раза в день 3-4 недели).
Стимуляторы выработки стероидных гормонов: корень солодки, этимизол, глицирам.
г) физические нагрузки - систематическая гимнастика, закаливающие процедуры, особенно полезны водные процедуры, тренировка носового дыхания, а также массаж.
д) санаторно-курортное лечение - санаторные группы детских стационаров, санатории "Мать и дитя" 1 раз в год.
е) противорецидивные мероприятия: режим дня, оптимизация питания.
Медикаментозное лечение: курсы иммуномодуляторов, адаптогенов - дибазол, метацил, пентоксил, оротат калия, алоэ, женьшень, элеутероккок, радиола; витамины С, А, Е, В. Курсы 2 раза в год.
д) Санация очагов инфекции. Терпеливое отношение к гиперплазии лимфоидной ткани. Аденоидэктомия и тонзилэктомия - по строгим показаниям. При наличии тимомегалии перед проведением любых оперативных вмешательств показана консультация эндокринолога и назначение преднизолона коротким курсом для профилактики надпочечниковой недостаточности.
5. Активная иммунизация проводится на фоне гипосенсибилизирующей терапии.
Прогноз благоприятный: обострения встречаются в грудном, преддошкольном и дошкольном возрасте с максимальными проявлениями в возрасте 3-6 лет, затем постепенно сглаживаются и (или) исчезают.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|