АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение – выделение крови в просвет бронхов с последующим ее откашливанием (выделение значительного кол-ва крови – более 50 мл в сутки).

Причины: туберкулез легких, рак легких, абсцесс, гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, травмы и инородные тела легкого, паразитарные поражения легких. Возникновению предшествует тяжелая физическая нагрузка, форсированное дыхание.

Клинические проявления. Начало внезапное, на фоне хорошего самочувствия. Основной симптом – кровохарканье (кровь выделяется в виде примеси к мокроте или откашливается в чистом виде, не свертывается, пенистая).

Жалобы: на головокружение, шум в ушах, выраженную слабость, вялость, жажду, сердцебиение, одышку. У больных возникает чувство значительной тревоги, страха за жизнь.

Объективно: липкий холодный пот, бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД 30-35 в 1 минуту, снижение АД, тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения, до нитевидного, учащен, над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы; возможна потеря сознания.

Диагностический поиск: данные анамнеза заболевания и обстоятельства возникновения легочного кровотечения; данные физикального обследования; вид отделяемой с кашлем крови (ярко алый цвет, часто содержит пузырьки воздуха, вспенена); ОАК – гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, снижение гематокрита; БХАК – снижение общего белка; определение группы крови и резус-фактора; рентгеноскопия (графия) легких, КТ, артериография, ангиопульмонография, бронхоскопия, бронхография.

Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:

-оценить состояние пациента; срочно сообщить врачу.

- больные нуждаются в срочной госпитализации и оказании НМП;

- обеспечить полный покой, провести успокаивающую беседу с пациентом;

- придать полусидячее положение с поворотом головы набок (для профилактик аспирации крови и мокроты);

- пациенту нельзя разговаривать;

- предложить лоток для сплевывания крови во избежание ее заглатывания, закрыть грудь пациента полотенцем или фартуком;

- глотание кусочков льда (с целью сужения сосудов), прием внутрь концентрированных растворов (натрия хлорид);

- наложение жгутов на конечности (две ноги – одна рука → для депонирования в них крови); По назначению врача подготовить и ввести препараты:

-для восполнение ОЦК в/к капельно растворы полиглюкина, гемодеза;

- в/в капельно аминокапроновая кислота 5%-100 мл, свежезамороженная плазма 150-250 мл,

- в/в струйно кальция хлорид 10% -5-10 мл;

- в/м викасол 1%-1-4 мл, аскорбиновая кислота 5%-1-5 мл;

- дицинон 12, 5%- 2мл в/в, в/м;

- витамины группы В;

- либексин, глауцин (средства, уменьшающие кашель, для тех больных, у кого кашель провоцирует кровохарканье);

- постоянный контроль пульса, АД, ЧДД, состояния сознания;

- оперативные вмешательства (неотложные и плановые).

Осложнения: аспирационная пневмония.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1912 | Нарушение авторских прав