АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причины:

· язва желудка и луковицы 12-псрстной кишки (приём НПВС);

· эрозия желудка и луковицы 12-перстной кишки;

· распад опухоли желудка;

· разрыв варикозно расширенных вен кардиального отдела желудка при портальной гипертензии;

· синдром Меллори-Войсса;

· нарушения в системе гемостаза (громбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.), васкулиты.

Отмечается 2 основных признака желудочного кровотечения:

· кровавая рвота;

· кровавый стул.

Цвет и характер рвотных масс при желудочном кровотечении определяется скоростью кровотечения и объемом крови излившейся в желудок.

Рвота алой неизменённой кровью свидетельствует о продолжающемся кровотечении из желудка в мо­мент рвоты и о большом объёме излившейся крови за относительно короткий промежуток времени.

Тёмно-коричневый цвет рвотных масс (цвет "кофейной гущи") указывает на относительно медленный теми кровотечения, и задержку крови в желудке в течение нескольких часов. За это время под действием НСl ге­моглобин превращается в солянокислый гематин. Указывает на то, что кровотечение случилось несколько часов назад.

Если объём излившейся крови более 60-80 мл, то через 8-12 часов появляется второй признак желудочно­го (пищеводного, кишечною) кровотечения - чёрный кашицеобразный кал цвета дёгтя (мелена). В норме содержимое желудка доходит до прямой кишки за 20-24 часа. Кровь усиливает моторику кишечника, вода не успевает всасы­ваться, и кал всегда кашицеобразный. Чёрный цвет калу придают некоторые продукты питания (смородина, черника, свекла, щавель) и лекарственные средства (препараты висмута, железа), но такой кал всегда оформленный.

Если объём крови менее 60 мл (оккультное, скрытое кровотечение), го мелена и рвота отсутствуют, а кро­вотечение выявляется резко положительными реакциями кала на скрытую кровь (ионы Ре) и симптомами по­стгеморрагической анемии.

NВ! В норме реакция кала на скрытую кровь всегда слабо положительная, т.к. в пи­щевом рационе всегда находятся продукты, содержащие железо.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав