РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
К основным жалобам больных при заболеваниях кишечника относятся:
· боль в животе;
· метеоризм;
· урчание и переливание в кишечнике;
· расстройства стула;
· кровотечение.
БОЛЬ при заболеваниях тонкого кишечника локализуется в параумбиликальной области (вокруг пупка), а при заболеваниях толстого кишечника - в левой (чаще) и правой подвздошных областях, левом и правом подреберье. Самой частой причиной боли в правом подреберье являются заболевания толстого кишечника.
Отличительные признаки боли в кишечнике:
· отсутствие связи с приёмами пищи (иногда трансверзит может давать усиление боли после еды из-за расширения желудка);
· при органических заболеваниях кишечника боли появляются или усиливаются во 2-ой половине дня, ближе к вечеру, ночью. Это связано с суточным ритмом работы кишечника.
По причинам и механизмам возникновения выделяют:
1. Спастические боли
· воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит);
· глистные инвазии;
· отравления солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, сулема);
· синдром раздражённого кишечника (СРК).
Боль не имеет строгой локализации, часто носит опоясывающий характер. Резкая, приступообразная, уменьшается или купируется спазмолитиками, или проходит самостоятельно. Такая спастическая боль носит название кишечной колики.
2. Дистензионные боли
· метеоризм;
· запоры;
· органические препятствия по ходу кишечника (кишечная непроходимость).
Боль тупая, распирающая, чаще в подреберьях. Усиливается обычно ночью, после приёма продуктов провоцирующих метеоризм. Купируется после отхождения газов, дефекации, очистительной клизмы.
3. Перитониальные боли
А. Острая:
· прободение стенки кишки при неспецифичсском язвенном колите,
· прободение стенки кишки при распаде опухоли,
· перфорация стенки кишки инородным телом (рыбья кость),
· переход воспалительного процесса на брюшину при болезни Крона.
Наступает внезапно, неожиданно. Носит острый, интенсивный характер.
В. Хроническая:
· спаечная болезнь брюшной полости;
· асептическое воспаление брюшины (периодическая болезнь);
· перипроцесс.
Обычно резко усиливается после физической нагрузки, после клизм, рентгенологических исследований.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|