АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

К основным жалобам больных при заболеваниях кишечника относятся:

· боль в животе;

· метеоризм;

· урчание и переливание в кишечнике;

· расстройства стула;

· кровотечение.

БОЛЬ при заболеваниях тонкого кишечника локализуется в параумбиликальной области (вокруг пупка), а при заболеваниях толстого кишечника - в левой (чаще) и правой подвздошных областях, левом и правом подре­берье. Самой частой причиной боли в правом подреберье являются заболевания толстого кишечника.

Отличительные признаки боли в кишечнике:

· отсутствие связи с приёмами пищи (иногда трансверзит может давать усиление боли после еды из-за расши­рения желудка);

· при органических заболеваниях кишечника боли появляются или усиливаются во 2-ой половине дня, ближе к вечеру, ночью. Это связано с суточным ритмом работы кишечника.

По причинам и механизмам возникновения выделяют:

1. Спастические боли

· воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит);

· глистные инвазии;

· отравления солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, сулема);

· синдром раздражённого кишечника (СРК).

Боль не имеет строгой локализации, часто носит опоясывающий характер. Резкая, приступообразная, умень­шается или купируется спазмолитиками, или проходит самостоятельно. Такая спастическая боль носит на­звание кишечной колики.

2. Дистензионные боли

· метеоризм;

· запоры;

· органические препятствия по ходу кишечника (кишечная непроходимость).

Боль тупая, распирающая, чаще в подреберьях. Усиливается обычно ночью, после приёма продуктов прово­цирующих метеоризм. Купируется после отхождения газов, дефекации, очистительной клизмы.

3. Перитониальные боли

А. Острая:

· прободение стенки кишки при неспецифичсском язвенном колите,

· прободение стенки кишки при распаде опухоли,

· перфорация стенки кишки инородным телом (рыбья кость),

· переход воспалительного процесса на брюшину при болезни Крона.

Наступает внезапно, неожиданно. Носит острый, интенсивный характер.

В. Хроническая:

· спаечная болезнь брюшной полости;

· асептическое воспаление брюшины (периодическая болезнь);

· перипроцесс.

Обычно резко усиливается после физической нагрузки, после клизм, рентгенологических исследований.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав