АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий осмотр. 1. при общем осмотре отмечается отставание в физическом и психическом развитии – при врожденных наследственных нефропатиях

1. при общем осмотре отмечается отставание в физическом и психическом развитии – при врожденных наследственных нефропатиях, выглядит моложе.

2. положение больного.

3. лицо при нефритическом Sd отечное, с резко суженными глазными щелями, цвет кожи слоновой кости, сухая кожа. При нефротическом Sd появляется ксантелазмы, Ксантомы, запах изо рта.

4. кожные покровы бледные вследствие спазма периферических сосудов (вследствие ренин-ангиотензиновой системы и анемии), кожа сухая, следы расчесов, особенно при уремии. При ХПН – «припудренность» кожи – кристаллы мочевины. При подагре – отложение мочевой кислоты в суставах (локтевых, фаланговых суставов стоп, в области ушных раковин) в виде узлов, при ПН, гломерулонефритах – геморрагии в виде петехий, экхимозов (признак васкулитов).

5. отеки чаще на лицо, утром.

6. при осмотре области почек – при паранефритах есть отечность на пояснице, цианоз кожи.

Пальпация В норме не пальпируются, если пальпируются то это признак нефроптоза, увеличении почки в размерах более чем в 2 раза (поликистоз, большие солитарные кисты, гидронефроз). При пальпации оценить форму, размер, поверхность, плотность, смещаемость, болезненность.

Перкуссия – Sp Пастернацкого.

Аускультация почки При суженных почечных артериях вокруг пупка и по краю прямых мышц живота на уровне пупка выслушивается систолический шум, чаще в вертикальном положении. Сужение почечных артерий является причиной вазоренальной артериальной гипертензии, при этом у половины больных – асимметрия давления на руках (в норме не более 10-15 мм рт ст).

При ХПН наблюдается уремический бронхит, дыхание жесткое, шум трения плевры (уремический плеврит).

При артериальной гипертензии – гипертрофия и дилятация ЛЖ (смещение верхушечного толчка влево, разлитой). При дилятации - наоборот. При перкуссии – расширение левой половины сердца. При аускультации акцент II тона над аортой, шум трения перикарда.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав