АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МВС

Основные жалобы:

· боли,

· расстройство мочеиспускания,

· изменение цвета мочи,

· отеки,

· группа жалоб, связанная с повышением АД,

· группа жалоб, обусловленная почечной недостаточностью в случае ее развития.

БОЛИ

1. боли в поясничной области. 12 ребро делит правую почку пополам, а у левой 2/3 выше 12 ребра. Боли обусловлены заболеванием почек и околопочечной клетчатки. По патогенезу выделяют:

· дистензионные боли (болевые рецепторы только в почечной капсуле). Появляются в результате растяжения почечной капсулы. При медленном постепенном растяжении боли слабо или умеренно выражены, носят тупой характер. Причины: хронический гломерулонефрит, поликистоз почек и др. при быстром и сильном растяжении капсулы почек боль носит острый интенсивный характер.

Причины: острый гломерулонефрит, инфаркт почки.

· боль, обусловленная непосредственным вовлечением в патологический процесс капсулы.

Причины – прорастание опухоли в капсулу почек, абсцесс почки.

Боль носит постоянный нарастающий характер, интенсивная.

· боли, обусловленные воспалением околопочечной клетчатки (паранефриты). Интенсивный характер,

нарастающая, чаще с одной стороны. Иррадиирует в подреберье, уменьшается в положении на стороне поражения (на боку), при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах. Резко усиливается при попытке вытянуть ногу.

2. боли по ходу мочеточника (по краю прямых мышц живота). По патогенезу выделяют:

· дистензионные боли: по характеру тупая, нарастающая, возникает в результате растяжения мочеточников из-за нарушения оттока мочи. Причины нарушения оттока – перегибы мочеточника при блуждающей (чаще правой) почки, обтурация мочеточника камнем, кровяным сгустком, стеноз, опухоли, сдавления извне опухолями, кистами и другими объемными образованиями в брюшной полости.

· спастические. Спазм гладкой мускулатуры мочеточника. Причины – раздражение слизистой камнем, кровяным сгустком, перегиб мочеточника. Носит чрезвычайно сильный характер, возникает приступообразно, иррадиирует по ходу мочеточника вниз в промежность, на внутреннюю поверхность бедер, наружный мочеиспускательный канал. Провоцируется резкими движениями, встряской, ездой, прыжкам, приемом большого количества жидкости, фруктов, овощей. Купируется спазмолитиками, теплом (горячая ванная). После приступа часто выделения носят кровянистый характер. Такая боль носит название почечной колики.

3. боли при заболеваниях мочевого пузыря. Локализуется над лобком, иногда в крестце.

· дистензионная,

· спастическая – при циститах, наличии камней в мочевом пузыре,

· боль, связанная с вовлечением в патологический процесс брюшины – перитонеальная боль – цистит, перитонит.

Необходимо выяснить поведение больного во время приступа.

· неподвижное, лежа на спине – острый нефрит или другие заболевания, при которых почки резко увеличиваются в размерах,

· на боку с согнутой ногой – паранефрит

· беспокойное поведение, больной не может найти положение, которое облегчило бы боль - почечная колика.

Провоцирующие факторы:

- обильный прием жидкости – мочекаменная болезнь, аденома простаты.

- острая пища с употреблением горчицы, алкоголя – циститы, уретриты, аденома простаты.

- перемена положения тела, тряска – мочекаменная болезнь или блуждающая почка.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав