АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БОЛЬ (ОДИНОФАГИЯ)

При заболеваниях пищевода часто сочетается с дисфагией. Локализуется за грудиной. Иррадиирует в межлопаточное пространство, левую половину грудной клетки. Характерным её при­знаком является появление или усиление при глотании во время еды!

Характер боли определяется механизмами ее возникновения. По механизму возникновения выделяют следующие виды боли:

1. спастическая боль – обусловлена спазмом гладкой мускулатуры пищевода. Обычно сочетается с функциональной дисфагией. Эта боль острая, приступообразная. Иррадиирует в позвоночник. Проходит самостоя­тельно. Причины:

· спазм нижнего пищеводного сфинктера (боль локализуется в нижней 1/3 грудины);

· эзофагоспазм (боль локализуется за грудиной на всём её протяжении);

2. дистензионная боль (от лат. "distensio" - растяжение) - обусловлена растяжением стенок пищевода. Чаще сочетается с органической дисфагией. Возникает при стенозе, опухолях пищевода, и обусловлена накопле­нием пищи выше сужения пищевода и растяжением его стенок. Как правило, сочетается с рвотой, после которой уменьшается или полностью купируется;

3. боль, обусловленная непосредственным раздражением нервных окончаний слизистой оболочки пищевода. Часто причиной является раздражение рецепторов слизистой пищевода кислым содержимым, забрасы­вающимся из желудка. В пищеводе в норме нейтральная или щелочная среда. По характеру эта боль жгу­чая, обычно сочетается с изжогой (трудноотличимы друг от друга). Её необходимо дифференцировать с коронарогенными болями, от которых данная боль отличается следующим:

· появляется после приёма пищи, особенно обильной, газированных напитков;

· усиливается или появляется в горизонтальном положении, в положении с наклоном туловища вперёд:

· купируется приёмом антацидов (молоко).

NB! Заброс кислого содержимого желудка в пищевод носит название гастроэзофагального рефлюкса.

4. боль, обусловленная вовлечением в патологический процесс серозной оболочки, которая покрывает брюшную часть пищевода. Причины:

· прорастающая опухоль;

· пенетрация язвы пищевода.

Она обычно постоянная, нарастающая по интенсивности, усиливающаяся при перемене положения тела, при тряской езде, прыжках, резких движениях.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав