АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция 2 Повреждения (некроз и дистрофия)

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  3. I. Помешательство после повреждения мозга
  4. II лекция
  5. III лекция
  6. IV лекция
  7. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  8. VII лекция
  9. Анатомия и физиология груди. Повреждения грудной стенки
  10. Аутоиммунные болезни: определение, классификация, причины развития, механизмы повреждения тканей, проявления.

Вместо беседы гештальттерапевт использует техники, позволяющие клиенту погрузиться в опыт непосредственного переживания.

Например, челночная техника. В ответ на рассказ клиента психо­терапевт произносит: «Вы осознаете это предложение?» Таким образом, клиент переходит от говорения к слушанию, от опи­сания к ощущению, от прошлого опыта к настоящему. Направляя внимание клиента на текущие ощущения, создает условия для улучшения контакта с реаль­ностью и способствует интеграции.

Другой способ достижения более ясного осознавания чувств состоит в фокусировании на той части тела, которая выражает неосознаваемое переживание. Например, во время сеанса психотерапевт заметил, что одна рука клиентки поглаживает другую. Он сказал: «Сейчас тытвоя левая рука. Говори от ее имени». Ответ: «Я волнуюсь, мне тяжело, я хочу, чтобы меня кто-то успокоил», – позволил клиентке понять ее переживания.

Приемы гештальттерапии направлены на помощь в осозна­нии и выражении чувств и потребностей, непризнание которых блокирует контакт со средой.

Человеку, существование которого связано с «пограничными конфликтами», трудно поддерживать контакт, осознавать текущие ощущения. Ф. Перлз создал специальную процедуру, выполнение которой позволяет погружаться в опыт непосредственного переживания. Она основана на метафоре, в которой различается внутренняя, внешняя и средняя зоны осознавания.

Клиенту предлагается в течение некоторого времени составлять предложения, начинающиеся словами: «Сейчас я осознаю...», – а заканчивать сообщением об ощущени­ях, приходящих из внешнего мира: зрительных, слуховых, осязательных и т. п.

Все техники гештальттерапии создавались в ходе психотерапии, в уникальной ситуации взаимодействия терапевта и клиента.

Приведем один пример из работы Ф. Перлза. Один из студентов признался, что боится больших аудиторий, ему тревожно, когда много людей на него смотрят. Ф. Перлз попросил этого студента пройти по аудитории, пристально глядя в глаза присутствую­щих. Таким образом, он смотрел вместо того, чтобы пережи­вать, что смотрят на него. По словам Ф. Перлза, клиент «повернул свои глаза». Делая упражнение, он овладел проекцией. Теперь он стал смотреть, он стал судить. Техника «сделать наоборот» показала свою эффективность в работе с проекцией.

В то же время в гештальттерапии есть принципы по­строения психотерапевтического воздействия на основе речевых конструкций:

1) Употребление местоимения «я» вместо «мы», «он», «они». Измене­ние фразы позволяет сделать шаг в принятии ответственности на себя, а не делегировать ее кому-либо.

2) Замена глагола «не могу» на «не хочу»; «должен» на «предпочитаю».

В последнем случае человек ясно осознает желания, и, следовательно, может найти средства удовлетворения потребностей.

3) Выяснение того, что стоит за словом «это».

4) Использование обращения вместо описания (говорения о ком-то).

5) Замена вопроса «почему» на вопрос «как». Она не позволяет уйти в рассуждения, а обращает к чувствам.

6) Замена вопроса на утверждение.

Вопросы предполагают выбор из разных альтернативных утверждений, действительный опыт переживаний выражается в одно­значных и ясных утверждениях.

7) Снятие минимизации: «Я устал» вместо «Я немного ус­тал».

8) Использование настоящего времени.

Поскольку незавершенные гештальты всплывают в актуаль­ном переживании, работа с ними происходит с использовани­ем настоящего времени. Этот принцип относится и к работе со сновидениями. В образах сновидения Ф. Перлз не пытался увидеть универсальные символы и разгадать их. Он рассмат­ривал их не как неисполненные желания, а как экзистенци­альное послание человека к самому себе. Например, терапевт обращается к клиенту: «Это Ваш сон. Каждый его элемент создан Вашим воображе­нием и представляет часть Вашей личности. Представьте, что Вы — тот дом из сна. Расскажите о Ваших чувствах, пережи­ваниях. Говорите в настоящем времени».

Гештальттерапевты относятся к сновидениям как к актуальной реальности, поэтому клиенту могут предложить переделать, дополнить сон.

Метод «пустого стула» используется для интеграции двух частей в том случае, когда клиент высказывает амбивалентные чувства.

1) Клиенту предлагается подумать о внутреннем конфликте или вспомнить ситуацию, в которой он хотел бы действовать спонтанно, свободно и адекватно, но не мог. На этом этапе необходимо четко различить конфликтующие части.

2) Затем клиент выбирает одну часть, чтобы обратиться к другой части, помещенной на другой стул, и выражает свои чувства. Когда эта часть «выговорится», клиент пересаживается на другой стул.

3) Вторая часть отвечает первой и высказывает все накопившиеся по ее поводу чувства. В ходе диалога они проясня­ют, какие потребности реализует каждая из них. Клиент по­нимает их претензии друг к другу, способ их взаимодействия.

4) Диалог продолжается до тех пор, пока части не прихо­дят к возможности и необходимости компромисса, договора и таким образом к решению проблемы.

Для этого психотерапевт создает метафору интеграции. Например, предлагает клиенту пересесть на третий стул, нахо­дящийся на равном расстоянии от тех, где размещались части. Затем терапевт говорит, чтобы клиент взял левой рукой все хорошее с одного стула (клиент перечисляет нужные ему ка­чества, умения), а правой все хорошее с другого. После этого руки соединяются. Метафора может быть визуальной: пред­ставить сумку, куда складывается все нужное для сотрудниче­ства обеих частей.

Лекция 2 Повреждения (некроз и дистрофия)

1. Альтерация: определение понятия. Причины и механизмы повреждения. Уровни повреждения: организменный, системный, органный, тканевой, клеточный, субклеточный, молекулярный. Основные проявления повреждения на уровне внутриклеточных структур, клетки, ткани, органа, системы органов

2. Дистрофия. Определение понятия. Механизмы.

3. Виды дистрофии. Алиментарная дистрофия. Нарушение основного обмена. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Изменение обмена веществ и физиологических функций в организме при голодании.Понятие о паренхиматозных, мезенхимальных и смешанных дистрофиях как проявлении расстройств обмена веществ и как одной из форм повреждения. Механизмы развития дистрофий: инфильтрация, извращенный синтез, трансформация, декомпозиция. Атрофия, причины и виды. Формы и исходы.

4. Некроз. Определение понятия. Причины и механизмы развития некроза. Морфологические признаки некроза, изменения ультраструктур клетки, ядра и цитоплазмы, тканей. Виды некроза. Исходы некроза. Отличие некроза от аутолиза.

 

1.Альтерация —структурные изменения клеток и тканей организма, которые сопровождают практически любое заболевание или патологический процесс.

Повреждение включает механизмы защитных и восстановительных реакций. Если эти реакции достаточны – наступает выздоровление. Если они не достаточны – развивается болезнь. Если объем и тяжесть повреждений нарастают – наступает смерть.

Может быть представлена дистрофией, некрозом и атрофией, которые могут выступать как стадии.

2. Дистрофия – патологический процесс, характеризующийся появлением в клетках и тканях веществ, которых в норме нет или содержится мало, а также исчезновением из клеток и тканей присущих им веществ.

Дистрофии бывают

Приобретенными и наследственными

Наследственные связаны с врожденные нарушениями ферментных систем (ферментопатии )– болезни накопления (тезаурисмозы)

Дистрофии развиваются при г олодании – состоянии, при котором организм совсем не получает питательных веществ или их поступает недостаточно, или же они не усваиваются вследствие болезни. Различают полное, неполное (количественное) и частичное (качественное) голодание. При голодании происходит снижение основного обмена на 30-35%, уменьшение количества белков, что уменьшает онкотическое давление, приводит к отекам. При потере 40% массы тела.

Алиментарная дистрофия – длительное голодание с отсутствием белка. Белково-калорийная недостаточность отмечается у детей Азии и Африки, Индии, заболевание получило название квашиоркор.

В зависимости от преимущественной локализации различают дистрофии:

Паренхематозные;

Мезенхимальные;

Смешанные.

В зависимости от преобладания нарушений того или иного вида выделяют дистрофии:

Белковые;

Жировые;

Углеводные;

Минеральные;

Смешанные.

В зависимости от распространения дистрофии бывают:

Общие;

Местные


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 2098 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)