АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание первой помощи при обморожениях и переохлаждениях, при тепловом и солнечном ударах

ОБМОРОЖЕНИЕ - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины обморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.) обморожение может наступить даже при температуре плюс 3- 7°. Более подвержены отморожению отделы конечностей, уши, нос. При обморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли,а потом всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени обморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней. Обморожение 1 степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область обморожения часто остается очень чувствительной к холоду. - Обморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоёв кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы обморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени обморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При обморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно- красною и темно-бурого цвета.Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительно ухудшающими самочувствие, появляется апатия.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно обмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть, как можно быстрее переведен в теплое помещение. Прежде всего, необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью теплоизолирующей повязки, состоящей из нескольких слоев марли и ваты.

ОЗНОБЛЕНИЕ - безмикробное воспаление кожи, вызванное длительным переохлаждением. Обусловлено функциональной недостаточностью мелких кровеносных сосудов кожи, большой чувствительностью их к холоду. О. чаще возникает на фоне неполноценного питания, нервных и эндокринных расстройств, витаминной недостаточности. Развивается при постоянном, хотя и несильном переохлаждении организма - при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной не утепленной обуви и др. На коже кистей, ног, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна; кожа припухшая, напряжена и холодна на ощупь. Беспокоят зуд, жжение, особенно при быстром согревании.

Чтобы предупредить О., необходимо в сырую и холодную погоду теплее одеваться. Лицам, работающим в условиях, вызывающих переохлаждение, для предупреждения О. и укрепления тонуса кровеносных сосудов кожи рекомендуются местные ванны контрастной температуры: подвергающуюся охлаждению часть тела погружают попеременно (на 5-7 мин) в холодную и горячую воду со слабым (розовым) раствором марганцовокислого калия, после ванны полезен легкий массаж с растиранием камфарным маслом. В летнее время рекомендуются закаливание организма, купание, воздушные и солнечные ванны. Полезны систематические занятия физкультурой. В пищу необходимо включать овощи, фрукты, печень и другие продукты, содержащие витамины С и А.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА - болезненное состояние, которое может развиться в результате длительного воздействия на организм повышенной температуры внешней среды (на производстве, в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, в районах с жарким климатом и т. п.). При высокой температуре окружающей среды перегреванию способствует рост теплопродукции при мышечной работе, особенно если еёвыполняют в плохо проницаемой для водяных паров одежде, при высокой влажности воздуха и плохой вентиляции помещения. При перегревании организма нарушается тепловой баланс, понижается температура кожи, увеличивается теплоотделение, снижается мышечный тонус и масса тела, нарушаются функции пищеварительной и выделительной системы, сгущается кровь, снижается иммунитет. В результате этого ухудшаются самочувствие и аппетит, появляется жажда, снижается физическая и умственная работоспособность. Характер проявлений перегревания организма и их выраженность могут быть различными. В раннем детском возрасте и у пожилых людей при перенагревании организма сказывается недостаточность механизмов теплоотдачи. При высокой температуре окр. Среды у детей температура кожи выше, чем у взрослых, а потоотделение – меньше. У грудных детей отмечается резкая вялость, нарушение сна, бывает срыгивание, нарушение функций кишечника, двигательная активность снижается; в более старшем возрасте наблюдаются головная боль, общее головокружение, слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны тошнота, рвоты, судороги, кратковременная потеря сознания, повышение температуры тела до 40-41°. У лиц пожилого возраста П. О. Может сопровождаться болями в области сердца, головокружением, обмороками.

Тепловой удар. Наиболее сильно выражены последствия П.опри, так называемом, тепловом ударе. Ему предшествует мобилизация всех способов теплоотдачи из организма: резко расширяются сосуды кожи, предельно увеличивается потоотделение, значительно учащаются пульс и дыхание. Одновременно наблюдается сильная жажда, которая сопровождается сухостью во рту и носоглотке. Если воздействие высокой температуры продолжается, особенно в сочетании синтенсивной мышечной работой, то появляются одышка, сердцебиение. Вскоре к ним присоединяются тошнота, мелькание перед глазами, ощущение ползания мурашек, онемения. Иногда появляются галлюцинации, возможны необоснованные действия. Усиливающееся головокружение завершается потерей сознания и падением.

В отдельных случаях на первый план выступает какой-то один из перечисленных симптомов: резкое покраснение и сухость кожи, сильное повышение температуры тела, побледнение и похолодание кожи, посинение губ, учащение, а затем замедление пульса и уменьшение его наполнения, значительное учащение дыхания, рвота, расширение зрачков; судороги мышц туловища и конечностей (особенно икроножных мышц), сопровождающиеся резкими болями.

При тяжелых формах теплового удара щеки пострадавшего западают, нос заострен, глаза окружены темными кругами, губы синюшные. Пульс 100-140 ударов в минуту нередко нитевидный (с трудом прощупывается). Могут многократно повторяться приступы судорог.

Первая помощь при тепловом ударе включает комплекс мероприятий. Прежде всего, пострадавшего нужно перенести в прохладное место, снять стесняющую одежду, положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце или простыню) на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. Полезно обернуть пострадавшего смоченной в холодной воде простыней. Испарение воды с ее поверхности несколько снижает температуру. Для усиления испарения можно использовать вентилятор. При не полностью утраченном сознании рекомендуется обильное питье - подсоленную воду (можно минеральную), колодный чай, кофе (взрослым). Воду пьют многократно, небольшими порциями (по 75-100 мл); дать понюхать нашатырный спирт, а если возможно -подышать кислородом (лучше в смеси с углекислым газом). В случае остановки дыхания до прибытия скорой помощи проводят искусственное дыхание.

При своевременно оказанной помощи потеря сознания может не наступить или быть кратковременной, постепенно исчезают все остальные симптомы. Если сознание не возвращается, то пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Солнечный удар развивается при перегревании головы, не защищенной от прямого действия солнечных лучей. Он проявляетсяголовокружением, головной болью в сочетании с резким покраснением лица, учащением, а иногда замедлением пульса, кратковременным нарушением ориентирования в окружающей обстановке, сопровождающемся необоснованными действиями, помрачением, а потом потерей сознания. Усиления потоотделения может не быть. При тяжелых формах отмечаются подергивания отдельных мышц, иногда судороги, непроизвольные подергивания глаз, резкое расширение зрачков.

Первая помощь при солнечном ударе такая же, как и при тепловом. Особое внимание следует обращать на охлаждение головы - часто сменять холодные компрессы, пузырь со льдом.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1208 | Нарушение авторских прав