АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОСТОЯНИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКАОЙ СМЕРТИ

4.11.1. Остановка сердца. Может быть вследствие электротравмы (молния), удара по грудной клетке, психогенного шока, болезней сердца. Признаки. Перестает прощупываться пульс. Какие-то секунды больной может дышать и быть еще в сознании, но затем появляются все признаки клинической смерти. Помощь. Нужно «запустить» работу сердца, как рассказано ниже. Если все же наступила клиническая смерть – проводить нижеописанную реанимацию.

4.11.2. Остановка дыхания. Может быть следствием заболеваний (ботулизм, столбняк и др.), отравлений (алкоголем, другими наркотиками и ядами), травм и несчастных случаев. Во всех этих случаях возможно, что дыхание уже остановилось, или останавливается, а сердце еще бьется. Рассмотрим некоторые из них.

4.11.2.1. Утопление. Извлеченного из воды пострадавшего нужно положить животом на свое колено так, чтобы он оказался лицом вниз, и быстро, но интенсивно 1—2 раза сдавить руками его грудную клетку, пытаясь выдавить из легких жидкость. После этого, независимо от результатов, пациента нужно перевернуть на спину, проверить пульсацию на сонных или бедренных артериях. Если она есть, очистите рот пострадавшего и проводите искусственное дыхания. Если пульсации нет, проводите полноценную реанимацию (см. ниже).

4.11.2.2. Закупорка дыхательных путей. Может быть в случае передавливания шеи веревкой при падении на маршруте, в случае суицида. В этом случае до того, как перерезать веревку, необходимо обеспечить предотвращение падения задушенного с большой высоты. После этого лежащему на спине пациенту, если пульсация на артериях сохранена, нужно проводить лишь искусственное дыхание (см. ниже), постоянно контролируя сохранность пульсации.

Дыхательные пути могут быть перекрыты и изнутри, например, если человек подавился при еде, утоплении, попадании в лавину. При этом твердое тело вклинивается между связками гортани, перекрывая тем самым движение воздуха по трахее. Застрявшее инородное тело нужно удалить резким надавливанием на переднюю брюшную стенку, например, находясь сзади от пациента и обняв его предварительно за живот. Это надавливание, смещая диафрагму в грудную полость и сдавливая таким образом легкие, способствует выталкиванию инородного тела резко возросшим давлением в трахее пострадавшего (выбивает как пробку из бутылки).

В случае неудачи от этого надавливания во время судорог умирания не пытайтесь удалить инородное тело - попытка этой помощи будет неэффективна, но может поредить костные и мягкие такани головы и шеи пострадавшего. Поэтому, если при жизни удалить инородное тело не удалось, повторите попытку сразу после того, как наступит клиническая смерть, и мышцы челюсти и ротоглотки расслабятся.

Для этого левой рукой оттяните в сторону грудины нижнюю челюсть, а указательным и средним пальцами правой руки, введенными в глотку по языку за его основание, нащупайте и выковыряйте инородное тело. Если это не удастся в течение минуты, протолкните застрявший кусок в трахею и начните реанимацию – только искусственное дыхание, если пульсация на артерии сохранена, и полномасштабную, если пульсации артерии нет.После того, как такой больной придет в себя, немедленно доставьте его в больницу, где инородное тело без особых сложностей будет извлечено после дачи наркоза и введения релаксантов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав