АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемическая кардиомиопатия

Прочитайте:
  1. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  2. Алкогольная кардиомиопатия.
  3. АРИТМОГЕННАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
  4. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
  5. Возможная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  6. Воспалительная кардиомиопатия
  7. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
  8. Гипертрофическая кардиомиопатия
  9. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
  10. Гипертрофическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия – патологическое состояние миокарда, обусловленное комплексом диффузных морфофункциональных нарушений, развивающихся в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда, основными проявлениями которой являются дилатация камер сердца и симптомокомплекс хронической сердечной недостаточности.

Механизмы развития дисфункции левого желудочка при ИБС:

инфаркт миокарда, вследствие которого часть сердечной мышцы необратимо исключается из работы по перемещению крови;

острая ишемия, в результате которой образуется участок оглушенного миокарда;

хроническая ишемия, в результате которой образуются зоны гибернирующего миокарда.

Все три механизма инициируют процессы ремоделирования сердца, следствием чего становится хроническая сердечная недостаточность.

Оглушение миокарда – состояние повреждения миокарда вследствие острой ишемии, сохраняющейся после реперфузии. Основной признак, характеризующий оглушение, – обратимая локальная дисфункция миокарда длительностью от нескольких часов до нескольких суток.

Гибернация миокарда – состояние адаптации сердечной мышцы к выраженному хроническому снижению коронарной перфузии, характеризуемое обратимой локальной дисфункцией, полностью или частично исчезающей после улучшения коронарного кровообращения или снижения потребности миокарда в кислороде.

В отличие от некроза, оглушение и гибернация – обратимые процессы, однако многократно повторяющиеся эпизоды острой ишемии и длительная гибернация приводят к необратимым последствиям в виде дисфункции миокарда. Этот момент очень важен для своевременного лечения по устранению повреждающих факторов.

Ремоделирование сердца – процесс изменения формы, структуры и функции камер сердца, инициируемый утратой части жизнеспособного миокарда и/или повреждающей перегрузкой. Ремоделирование сердца обеспечивает вначале адаптацию сердца к изменившимся условиям его функционирования, а затем его прогрессирующую функциональную неполноценность.

Различия оглушения и гибернации важны прежде всего для своевременного лечения.

Основные признаки оглушения и гибернации приведены в таблице.

• Диагностика

Исследование функции левого желудочка в покое:

эхокардиография;

радиоизотопная вентрикулография;

рентгенконтрастная вентрикулография.

Оценка жизнеспособности миокарда в участках с нарушенной сократительной функцией:

оценка региональной сократимости – толщина стенки левого желудочка, изменение подвижности стенки левого желудочка.

Оценка коронарного кровотока и активности метаболических процессов:

сцинтиграфия миокарда;

позитронно-эмиссионная томография.

Показания к диагностике ишемической кардиомиопатии у пациентов с ИБС:

снижение фракции выброса левого желудочка до 40 % и менее;

выраженная региональная дисфункция левого желудочка;

клинические признаки сердечной недостаточности.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)