АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неврозы: особенности развития и протекания

Неврозы (от греч. néuron – нерв), группа заболеваний психики, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением. Общим для них всех является то, что при этом отсутствуют органические повреждения головного мозга. Для неврозов нет ни возрастных, ни половых границ.

Термин «невроз» предложен в 1776 шотландским врачом У. Кулленом. Первоначально к ним относили различные заболевания с невыясненной этиологией, например эпилепсию, рассеянный склероз, столбняк. Позднее неврозами стали называть любые функциональные нарушения нервной системы. В современном понимании к неврозам относят только те нарушения, которые имеют психогенную природу, т. е. возникают под влиянием психических травм, длительного нервного напряжения. Предрасполагающие факторы: конституциональный; травмы, интоксикации, инфекции и др. заболевания, ослабляющие организм. Причиной заболевания могут стать как сверхсильные острые (например, внезапная потеря близкого человека), так и более слабые, но постоянно действующие психические травмы, особенно если они порождают внутренние конфликты (например, борьбу между чувством долга и желанием).

Возможность развития неврозов под влиянием слабых раздражителей доказана экспериментально на животных И.П. Павловым. Экспериментальные неврозы у животных возникали в результате перенапряжения процессов возбуждения или торможения, либо вследствие нарушения их подвижности. При этом чаще заболевали животные со слабым или сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности.

Экспериментальные неврозы у животных, хотя они и не тождественны неврозам человека, дали много ценного для понимания последних. Так, оказалось, что перенапряжение основных нервных процессов лежит в основе и неврозов человека и что последние легче возникают у лиц со слабостью, неуравновешенностью или малой подвижностью этих процессов, а также с нарушением взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами. Особенно легко невроз возникает у психопатической личности. Может возникнуть и у человека с сильной нервной системой при большой интенсивности или длительности психотравмирующих воздействий. Сила психотравмирующего воздействия зависит от взглядов и особенностей личности, определяющих её отношение к событиям. Умение критически оценивать происходящее, принимать твёрдые решения и преодолевать трудности имеет большое значение в предупреждении неврозов.

Клинические проявления неврозов складываются из нервнопсихических и соматических нарушений. Чаще всего наблюдаются повышенная утомляемость, лёгкая возбудимость и быстрая истощаемость, нарушения сна, потливость, неприятные ощущения в области сердца и т.п. Иногда (при истерии) могут возникать припадки различного характера, параличи, глухонемота, ложная беременность, рвота, нарушения памяти и т.д.

Основные формы неврозов:

Истерический невроз. Дае т яркую и разнообразную картину. Могут наблюдаться эпизоды судорожных припадков (следует отличать их от эпилептических приступов, это совершенно разные состояния), проблемы с передвижением (астазии и абазии), истерической глухоты, слепоты, эпизоды нарушения речи (мутизм) и другие расстройства нервной системы. При этом переживания человека откровенно демонстративны, человек даже может имитировать падения, но редко получает при этом травмы. Однако нельзя недооценивать опасность подобных симптомов, так как человек может не осознавать, что например его слепота или расстройство ходьбы не являются истинными. Для истеричных детей наиболее характерно возникновение энуреза, заикания, анорексии (патологическое отвращение к еде). К неврозу может присоединиться депрессия, причем нередко даже после того, как причина невроза найдена и устранена, у человека может еще оставаться своего рода «мысленный образ» проблемы, что не дает возможности полностью излечить невротическое состояние.

Невроз навязчивых состояний. Одна из самых трудноизлечимых форм невроза, характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий (тики и др.), а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).

Невроз навязчивых состояний обычно называют обсессивным неврозом, причем фобию выделяют в особую форму невроза. Психическая травма есть основная причина возникновения невроза навязчивых состояний. Это могут быть конфликтные ситуации, порожденные сосуществованием противоречивых тенденций. Примером может служить возникшее чувство ненависти к близкому человеку, желание его смерти.

К неврозу навязчивых состояний следует отнести и перверзии, которые являются зафиксированными навязчивыми действиями или влечениями, а также навязчивые представления, мысли. Представления носят характер ярких навязчивых воспоминаний, сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова, фразы, от которых больной не может освободиться.

Навязчивые воспоминания отличаются особенным постоянством. Примером может служить женщина, которая постоянно ухаживала за больной матерью. После смерти близкого человека у нее осталось чувство вины в случившемся, и она постоянно старалась вызвать образ матери, что привело ее к тяжелому депрессивному состоянию и неврозу.

Кроме перечисленных видов, выделяют невроз ожидания, невроз испуга, невроз страха, двигательные неврозы (тики, заикание и др.) и так называемые неврозы органов.

Так, для невроза ожидания характерно нарушение какой-либо функции (например, заикание, бессонница) под влиянием тревожного ожидания возможной неудачи, для невроза страха – приступы страха или тревожные состояния, не связанные с реальной угрозой. Неврозы органов (сердца, желудка и др.), или системные неврозы, проявляются в нарушении деятельности определённой системы организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, половой), обусловленном расстройством нервной регуляции без органических изменений внутреннего органа.

Неврозы органов раньше обозначали как вегетативные неврозы, но поскольку вегетативная нервная система – лишь промежуточное звено между внутренними органами и центральной нервной системой, в современном понимании неврозы органов – клинические варианты общего невроза (неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний).

Следует различать собственно неврозы и неврозоподобные состояния (неврастенический синдром, явления навязчивости, истероформные реакции), встречающиеся при различных, обычно тяжёлых или затяжных психических или соматических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав