Десмургия – учение о повязках

Для наложения повязок применяют марле­вые бинты различных длин и ширины. В качестве перевязочного материала используют вату, марлю, косынки и т.д. Из марли изготавливают табельные перевязочные средства: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные, стерильные большие и малые повязки и т.д. Скатан­ный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть — началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие бинты применяют при наложении повязок на пальцы, средние — для головы и конечностей, широкие — для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Правила бинтования:

Перед наложением повязки надо обнажить рану, не заг­рязняя ее и не причиняя боли, кожные покровы вокруг раны обработать настойкой йода. Верхнюю одежду (в зависимости от характера раны, погод­ных и местных условий) снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной. В холод­ное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обрезать и затем наложить повязку.

1. В целях предотвращения усталости, обеспече­ния возможности смены позы, наложение повязки должно происходить в удобном для пострадавшего положении.

2. Необходимо обездвижить ту часть тела, на которую на­кладывают повязку, так как движение может сменить шаг хода бинта и этим нарушить правильность наложения повязки.

3. При наложении повязки положение бинтуемой части тела должно соответствовать дальнейшей позе пострадавшего.

4. Бинтующий должен находиться лицом к потерпевшему, что­ бы видеть его эмоции. Это позволит причинить больному минимальную боль при наложении повязки.

5. Начинают бинтование с кругового, закрепляющего хода бинта. Каждый последующий оборот бинта должен прикры­вать предыдущий на одну вторую или две трети его ширины. 1-й тур накладывается косо, 2-ой – закрепляет 1-й тур, а оставшуюся от первого тура часть бинта сгибают и накладывают на 2-ой тур (так называемый «замочек»), 3-й тур закрепляет «замочек». Такой метод закрепления повязки в начале бинтования не позволяет повязке разбалтываться и разматываться в процессе эксплуатации.

6. Бинтование происходит снизу (от периферии) вверх (к центру).

7. В процессе бинтования участвуют две руки: правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и рас­правляет бинт.

8. При бинтовании за основу берется один из основных типов повязок (см. ниже), который по мере необходимости может видоизменяться.

9. В процессе бинтования бинт следует держать в правой руке, а левой удер­живать повязку и разглаживать ходы (туры) бинта. Бинт раскаты­вают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым последую­щим ходом перекрывая предыдущий ход наполовину или две трети ширины его. Равномерно натягивая, бинт накручивают в одном на­правлении - по отношению к бинтующе­му, для его удобства (по ходу часовой стрелки, если он правша).

10. Бинт нельзя перекручивать. Повязка на­кладывается не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется давящая повязка), чтобы не нарушить кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны.

11. После окончания бинтования важно проверить, правиль­но ли наложена повязка: достаточно ли она закрывает боль­ную часть тела, не сбивается и др. Обязательно нужно узнать у пострадавшего, не давит ли повязка, не слишком ли туго она наложена, так как в последнем случае на конечности ниже повязки вскоре могут появиться посинение и отек.

12. Повязка заканчивается круговыми турами.

13. Конец бинта разры­вают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению, и той, на которой будет лежать пострадавший. Конец бинта необходимо укрепить на здоровой стороне тела больного, в месте, где узел не будет его беспокоить. Ра­зорванный по длине конец бинта обвязывают вокруг забин­тованной части. Можно закрепить конец бинта, подшивая или пристегивая его булавкой к повязке или, немного надо­рвав бинт, укрепить его к одному из соседних ходов, идущих в другом направлении.

Типы наложения повязок на раны (в зависимости от места ранения и типов ран):

• круговая (циркулярная) повязка — один из самых про­стых типов повязок. Конец бинта накладывают на бинтуе­мую часть тела, придерживая его левой рукой, а правой раз­матывают бинт. Обороты бинта должны ложиться один на
другой, прикрывая его целиком. Повязку применяют для на­ложения в области запястья, на нижнюю треть голени, лоб, шею и живот;

• спиральная повязка более сложна в применении. Ее на­чинают накладывать так же, как и предыдущую (с 2—3 кру­говых ходов), после чего ходы бинта идут в косом направле­нии, перекрывая при этом предыдущий ход на две трети. Бинтование происходит снизу вверх или сверху вниз. При на­ложении повязок на конечности, толщина которых различа­ется, ходы повязки могут не прилегать плотно, при ее нало­жении допускаются перегибы. Перегибы делаются по одной или двум вертикальным линиям вне зоны повреждения через каждые два оборота бинта. В перегибе бинт ведется наискось. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по на­правлению к себе так, чтобы верхний край его стал нижним, и наоборот. Далее накладывается простая спиральная повяз­ка с применением перегибов по мере необходимости;

• крестообразная (восьмиобразная) повязка получила свое название благодаря форме и ходу бинта: бинт передвигается
по восьмерке. Данный вид повязки применяется при бинто­вании головы и шеи. При ее наложении круговыми ходами бинт укрепляется вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт направляют по правой боковой поверхности шеи, обхо­дя ее спереди и поднимая по задней поверхности шеи на голо­ву. Обведя голову спереди, бинт проводят над левым ухом наискось. В дальнейшем бинтование продолжают, чередуя два последних хода, и закрепляют вокруг головы;

• сходящаяся и расходящаяся (черепашья) повязка очень хо­рошо подходит для применения в области суставов. На колен­ном суставе расходящаяся повязка начинается с кругового хода бинта через наиболее вышестоящую часть надколенника, за­тем идут похожие ходы ниже и выше предыдущего. Бинт при
бинтовании перекрещивается в подколенной впадине, расхо­дится в обе стороны от первого оборота и, прикрывая наполо­вину один оборот другим, все более закрывает область сустава. Такая повязка закрепляется вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с круговых ходов, расположенных выше и ниже су­става и перекрещивающихся в подколенной впадине. Следую­щие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет зак­рыта вся поврежденная область.

Характер бинтования определяется формой частей тела, на которые накладывается повязка (конической, цилиндрической), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны следующие и другие типы бинто­вых повязок: колосовидная, возвращающаяся. Зная основные типы бинтовых повязок и комбинируя их, можно нало­жить повязку на любую часть тела.

Повязка на голову «Чепец» (рис. 43). Накладывают при повреж­дениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта около 1 м (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удержи­вают в натянутом состоянии сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх держалок. На втором циркулярном туре, дойдя до одной держалки, оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг держалки и направляют на затылочную область, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается наполовину своей ширины, посте­пенно закрывает весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбородком.