Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций
(условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)
Простейшие, гельминты
| Вирусы
| Грибы
| Бактерии
| Cryptosporidium
(Криптоспоридия)
| Cytomegalovirus, CMV
(Цитомегаловирус)
| Cryptococcus neoformans(Криптококк)
| Haemophilus
| Pneumocistis carinii
(Пневмоциста)
| Measles
(Корь)
| Aspergillus fumigatus
(Аспергилла)
| Listeria
(Листерии)
| Toxoplasma gondii
(Токсоплазма)
| Syncytial virus
(Синцитиальный вирус)
| Nocardia (Нокардия)
| Micobacterium avim intracellulare, MAI
(Микобактерии)
| Isospora
(Изоспоридия)
| Papovavirus
(Паповавирус)
| Histoplasma capsulatum
(Гистоплазма)
| Micobacterium tuberculosis
(Микобактерия туберкулеза)
| C.Fuelleborni (Стронгилоидоз)
| Virus Epstein-Barr, VEB
(Вирус Епштейна-Барра)
| Coccidioides immitis
(Кокцидии)
| Salmonella typhy
(Салмонелла)
| Простейшие, гельминты
| Вирусы
| Грибы
| Бактерии
| Giardia lamblia
(Лямблии)
| Herpesvirus hominis, HSV
(Вирусы простого герпеса)
| Ureaplasma
(Уреоплазма)
| Legionella pneumophila
(Легионелла)
|
Выделяют пять основных форм СПИДа:
1. Легочная форма: Этот тип заболевания проявляется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция - пневмоцистная пневмония. Реже поражения вызываются микроорганизмами aspergillus, легионеллами и цитомегаловирусами. Поражение бронхолегочного аппарата - это одно из самых постоянных и частых проявлений СПИДа. По данным патологоанатомических вскрытий у умерших от СПИДа более, чем в 60% отмечено поражение дыхательной системы.
2. Желудочно-кишечная (диспептическая) форма: У больных с этой формой СПИДа отмечают выраженную диарею, нарушения всасывания и стеаторею. У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок (атрофия ворсинок, гиперплазия крипт) с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт. Как правило из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз. Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания. Поражения ЖКТ, как и легких являются одной из основных причин смерти при СПИДе.
3. Неврологическая форма (нейроСПИД): У трети больных выявляются изменения ЦНС, причем различают четыре основных варианта:
а) абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит;
б) опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга);
в) сосудистые поражения центральной нервной системы и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия);
г) очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.
Находящийся в нейроглии головного мозга вирус иммунодефицита человека может быть причиной прогрессирующей деменции у почти 1/3 больных СПИДом. Последняя может иметь место и без других признаков СПИДа. Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей. Поражения нервной системы служат непосредственной при чиной смерти у четверти страдающих СПИДом.
4. Диссеминированная форма: У части больных с развернутой клинической картиной СПИДа отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения. Поражения кожи проявляются чаще всегосаркомой Капоши, васкулитами, ксеродермитами, опоясывающим лишаем, микозами. Могут иметь место и другие генерализованные инфекции.
По Н.Р. Иванову и Д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных СПИДом (группированы по этиологическому признаку).
I. Злокачественные новообразования:
1. Саркома Капоши.
2. Лимфома головного мозга.
II. Инвазии:
1. Пневмоцистная пневмония.
2. Токсоплазмоз (с поражением дыхательной и центральной нервной системы).
3. Криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей).
4. Стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы, диссеминированные процессы).
III. Микозы:
1. Кандидоз (чаще пищевода и полости рта).
2. Криптококкоз (поражение легких, ЦНС, диссеминированный
процесс).
IV. Бактериальные инфекции:
1. Легионеллезная пневмония.
2. Атипичный микобактериоз (диссеминирование инфекции).
3. Сальмонеллез (энтерит, сепсис).
V. Вирусные инфекции:
1. Цитомегаловирусная инфекция (поражение легких, ЖКТ и ЦНС).
2. Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.
3. Герпетические инфекции.
Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе:
1. В качестве возбудителя часто фигурируют условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенных контингентов (маленькие дети, старики, лица, подвергшиеся гормонотерапии или облучению).
2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не обуславливающие патологических процессов.
3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью, высокой летальностью.
4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|