|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ
СХЕМЫ БАЗИСНОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ СТОМАТИТЕ
Цели:
Краткосрочная – снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней;
Долгосрочная – все симптомы заболевания ликвидировать через 7-10 дней, предупредить повторные высыпания элементов поражения.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | 1. Информировать больного и его родственников о заболевании
| - обеспечение права пациента на информацию
- осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода
| | 2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами
ухода
| - обеспечение инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых
| | 3. Обеспечить рациональное питание: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруднении
сосания и глотания кормить из ложки
| - исключение раздражения слизистой оболочки полости рта
| | 4. Обеспечить обильное витаминизированное питье
| - устранение симптомов интоксикации, укрепление защитных сил организма
| | 5.Обеспечить регулярное
проветривание помещения, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором
| - профилактика присоединения бактериальной инфекции
| | 6. Провести беседу о необходимости тщательного мытья рук лицам, ухаживающим за ребенком, мытья игрушек, кипячения посуды, сосок
| - профилактика присоединения бактериальной инфекции
| | 7.Выполнить назначения врача:
а) местно:
- в продромальный период:
интерферон по 3-4 капли в нос и под
язык каждые 4 часа
- перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель
- после каждого приема пищи орошение раствором перманганата К 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором мирамистина, крепким раствором свежезаваренного чая;
смазывание растворами ферментов (трипсин, химотрипсин)
- в период высыпаний смазывание мазями: флореналь,теоброфен,
бонафтон, ацикловир в сочетании с имудоном до 8 таблеток в день для рассасывания
б) общее лечение:
диазолин 0,02-0,05 г на ночь
фенкарол 0,02- 0,05 г на ночь
тавегил до 1 г. 2.5 мл на прием
Ca глюконат до 4-х лет – ¼ т.
4-6 лет – ½ т.
старше 6 лет – 1т. на прием
Эффералган, панадол, калпол,
тайленол (сироп, табл.)
анальгин (свечи)
| - для лечения заболевания
- для повышения противовирусного иммунитета
- для обезболивания слизистой
оболочки
- антисептические средства
-для воздействия на возбудителя
- гипосенсибилизирующие средства
- жаропонижающие, обезболивающие средства
|
ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЭНТЕРОБИОЗЕ
Цели:
Краткосрочная: уменьшить проявления зуда к концу недели.
Долгосрочная: предупредить процесс аутоинвазии, заражения окружающих больного людей.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | 1. Информировать больного и его родственников
| - обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
| | 2. Следить за состоянием рук и ногтей: тщательное мытье рук перед едой хозяйственным мылом. Коротко остричь ногти, смазать подногтевые пространства йодом или спиртом
| - профилактика аутоинвазии
| | 3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка (промыть анальную область, промежность, бедра, ягодицы, нижнюю часть спины, половые органы)
| - механическое удаление яиц гельминтов с соответствующих участков кожи
- профилактика аутоинвазии и заражения окружающей среды
| | 4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их, проглаживая горячим утюгом с двух сторон
| - профилактика аутоинвазии
| | 5.Организовать строгое соблюдение ребенком, родственниками и т.д. правил личной гигиены. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье, которое необходимо стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, ежедневно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом)
| - профилактика самозаражения и заражения окружающих ребенка людей
| | 6. Организовать сон ребенка в отдельной постели
| - предупреждение заражения окружающих больного людей
| | 7.Выполнение назначений врача:
а) дача медикаментозных препаратов (комбантрин (пирантел) – 5-10 мг/кг однократно после завтрака, перед проглатыванием таблетки разжевать, вермокс (1-10 лет – 0,025-0,05, старше 10 лет по 0.1 один раз в день внутрь после еды на ночь, декарис 2,5 мг/кг)
б) при выраженном анальном зуде после подмывания смазать анальную область вазелином с добавлением анестезина
в) при воспалительном процессе в анальной области вводить на ночь свечи проктоседил
г) провести контрольное взятие соскоба на энтеробиоз после лечения через 2 и 4 недели
| - лечение заболевания
| | 8. Проводить беседы о необходимости соблюдения личной гигиены. Обучить ребенка, его родителей и родственников навыкам проведения туалета кожи и слизистых
| - профилактика аутоинвазии
| | 9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты) с применением горячего мыльно-содового раствора, проветривание
| |
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ АСКАРИДОЗЕ
Цели:
Краткосрочная: уменьшить болевой синдром к концу недели.
Долгосрочная: предупредить повторное заражение больного и заражения окружающих.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | 1. Информировать больного и его родственников о заболевании
| - обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
| | 2. Контролировать состояние рук и ногтей (ногти коротко остричь, руки мыть перед едой хозяйственным мылом)
| - профилактика повторного заражения
| | 3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка, менять нательное белье
| - механическое удаление яиц гельминтов
- профилактика повторного заражения и заражения окружающих
| | 4. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены
| - профилактика заражения окружающих
| | 5. Организовать сон ребенка в отдельной постели
| - профилактика заражения окружающих
| | 6. Из пищевого рациона исключить капусту, горох, копчености, жареное мясо, сладости; фрукты заменить соками
| - для улучшения аппетита
- для полноценного эффекта лечения
| | 7. Проводить беседы с ребенком и родственниками о необходимости соблюдения личной гигиены; тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением
| - профилактика повторного заражения
- профилактика заражения окружающих
| | 8. Обучить ребенка и родителей навыкам проведения туалета кожи и слизистых
| - осознанное участие в лечении заболевания и профилактике повторного заражения
| | 9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты), проветривание
| - профилактика заражения окружающих
| | 10. Выполнять назначения врача:
а) дача медикаментозных препаратов:
декарис (левамизол) 2.5 мг/кг однократно после еды перед сном
б) пирантел (комбантрин) 10 мг/кг 2 раза в день 1-3 дня подряд в любое время дня, независимо от приема пищи, тщательно разжевать и запить ½ стаканом воды
в) вермокс 0,05 г 2 раза в день 3 дня
| - лечение заболевания
| | 11. Провести контрольный забор кала на яйца глистов
| - контроль эффективности лечения
|
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ ЖЕЛУДКА, ОСТРОМ ГАСТРИТЕ
Цели:
Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение 3-х дней.
Долгосрочная: не допустить развитие осложнений.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | Медицинская сестра:
1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании
| - обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
| | 2. Обеспечит спокойную обстановку
| - для улучшения эмоционального состояния ребенка
| | 3. Окажет помощь при рвоте
| - для обеспечения комфортного состояния ребенка
| | 4. Промоет желудок физ. раствором, 1% раствором соды, минеральной или кипяченой водой
| - выведение из желудка раздражающих веществ
| | 5. Обеспечит обильное, небольшими порциями питье (оралит, регидрон, мин. вода слабой минерализации)
| - для восполнения объема потерянной со рвотой жидкости
| | 6. Обеспечит диетическое питание малыми, дробными порциями с постепенным расширением диеты (стол 1а)
| - для исключения раздражения слизистой оболочки желудка
| | 7. Проведет беседу с больным и его родственниками о необходимости соблюдения режима дня, диеты, физических нагрузок
| - предупреждение развития осложнений
| | 8. Будет контролировать состояние больного
| - для эффективности лечения, раннего выявления осложнений
| | 9. Будет выполнять назначения
| |
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ, ГАСТРОДУОДЕНИТЕ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Цели:
Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.
Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развитие осложнений.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | Медицинская сестра:
1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании
| - обеспечение права пациента на информацию
- осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода
| | 2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома
| - для эффективного лечения
| | 3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания
| - уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка
| | 4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи
| - для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты
| | 5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды
| - предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
| | 6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку
| - для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время
- для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания
| | 7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин.
| - улучшение процессов пищеварения
| | 8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка
| - нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни
| | 9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов
| - для диагностики заболевания
| 10. Выполнит назначения врача:
а) антихеликобактерная терапия
- однонедельная «тройная» терапия
- метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2р/д)
кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
- амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
- амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д
вместе с омепразолом 30-60 мг/с
2 р/д, 7 дней
- однонедельная «тройная» с препаратом висмута
препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
- тетрациклином 20-25 мг/кс 4 р/д
- метронидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней
- однонедельная «квадро» терапия
омепразол 30-60 мг/с 2 р/д и препарат висмута 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
- тетрациклином 20-25 мг/кг/с 4 р/д
- метранидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней
б) антацидные, антисекреторные препараты:
- альмагель (маалокс, фосфалюгель) 1-2 доз. ложки 3 р/д через 1,5-2 часа после еды и на ночь
- ранитидин 150 мг 2-3 р/д
- омепразол 30-50 мг/с 2 р/д
- гастроцептин 25 мг 2 р/д перед едой
в) сорбенты
энтеросгель, смекта, холестирамин в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь
г) прокинетики
- церукал (метоклопрамид) 0,5-1 мг/кг/с в приема перед едой не разжевывая
- мотилиум 0.25 мг/кг 3-4 р/д за 15-20 мин. до еды и перед сном
д) базисная терапия
- вентер 3-4 р/д
- препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк) 1 т. 3 р/д за 40 мин. до еды и на ночь, тщательно разжевать и запить ½ стакана воды
- цитотек 200 мкг 4 р/д во время еды
- солкосерил, актовегин, вит. А, Е. гр. В, фолиевая кислота
е) коррекция вегетативных нарушений
ж) физиотерапия
- электрофорез с платифиллином или новокаином – в фазу обострения
- СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс
- парафин, озокерит, грязи – в фазу ремиссии
з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии
- ромашка, зверобой, календула
- корень аира, солодки, кора дуба
- плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника
Заваривают 1:10, принимать 1/3-1/2 стакана 3 р/д за 15-20 мин.
| - эрадикация Helibacter pylori
- подавление избытка и продукции соляной кислоты
- коррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
- регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка
- улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки
- противовоспалительное
- вяжущее действие
- стимулирующее действие
|
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ БИЛИАРНОГО ТРАКТА
Цели:
Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.
Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развития рецидива.
| План сестринского ухода
| Обоснование
| | Медицинская сестра:
1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании
| - обеспечение права пациента на информацию
- осознанное участие ребенка и его родственников к проведению всех мероприятий ухода
| | 2.Организует ребенку стол № 5 с учетом индивидуальной переносимости продуктов, регулярный прием пищи, не переедая, исключая еду в сухомятку.
При гипотонической форме включать в рацион продукты, оказывающие желчегонное действие (растительное масло, сливки, сметана, яйцо); показаны овощи, фрукты, черный хлеб.
При гипертонической форме вышеуказанные продукты исключаются
| - предупреждение усиленного образования желчи и раздражения желчных путей
- предотвращения застоя желчи, который лежит в основе развития болевого синдрома при гипотоническом типе ДРБТ
- при гипертоническом типе ДРБТ нарушается отток желчи из-за спазма сфинктера Одди, поэтому желчегонные продукты могут провоцировать приступ боли
| | 3. Будет строго следить за соблюдением ребенком диеты
| - любое отклонение в диете может спровоцировать обострение болевого синдрома
| | 4. Организует и будет следить за строгим приемом пищи в одно и то же время
| - при соблюдении режима приема пищи происходит «тренировка» процесса желчевыделения
| | 5. Ограничит физическую и эмоциональную нагрузку при организации труда и отдыха ребенка
| - нагрузки могут спровоцировать болевой синдром
| | 6. Подготовит ребенка к УЗ исследованию, дуоденальному зондированию, проведет забор анализов
| -для диагностики заболевания
| | 7.Выполнит назначения врача:
а) спазмолитики (но-шпа, папаверин ½-1 т. 3 р/д на 3-5-7 дней)
б) тонизирующие (жень-шень, элеутерококк, лимонник) или
в) седативные (настойка валерианы, пустырник 1 кап./год 2-3 р/д 3 нед.)
г) желчегонные препараты сочетанного действия (оксафенамид, холосас, фламин) или:
| - лечение заболевания
- купирование болевого синдрома
- коррекция вегетативных нарушений
- коррекция вегетативных нарушений
- для усиления образования желчи и выделения желчи из желчного пузыря в кишечник
| | Гипертоническая форма
1)аллохол, холензим, оксафенамид, отвар кукурузных рылец бессмертника
2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Смирновская, Славяновская, Ессентуки № 4, отваром кукурузных рылец 100-200 мл
3)физиотерапия
индуктотермия, электрофорез
с 1-2% новокаином,
0,1% платифиллином, 2% папаверином на область
правого подреберья № 10
| Гипотоническая форма
1)фламин, оливковое масло, подсолнечное масло, 10% ксилит, сорбит, 25 или 33% серно-кислая магнезия, альгинат магния по 1 ч.л.-1 ст.л. 3 р/д 2-3 недели
2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Ессентуки № 17, Джермул 100-200 мл, 25-33% сернокислой магнезией 20-50 мл. 10-20% раствором ксилита или сорбита 50-70 мл
3)физиотерапия
СМТ, электрофорез магния сульфата на область правого подреберья
| | | | | | IV. АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТЕ
Цель: удалить высыпания со слизистой оболочки полости рта.
Оснащение:
- лекарственное средство 0,5% - 1% - 2% раствор натрия гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6% раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000, 0,9% раствор NaСl
- стерильный материал (деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки
- резиновый баллон (шприц)
- пинцет
- лоток для стерильного материала
- лоток для использованного материала
- емкость для сбора использованной жидкости при орошении
- пеленка (водонепроницаемый передник)
- медицинские перчатки
- инструментальный столик
- пеленальный стол с матрацем
- емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | Подготовка к процедуре
| | - Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| - Обеспечение права на информацию. Осознанное участие в процедуре
| | - Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, осушить разовой салфеткой (полотенцем). Надеть маску, перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | - Приготовить лекарственный раствор для орошения
| - Необходимое условие для проведения процедуры
| | Выполнение процедуры
| | Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки (палочки с ватой)
| | - Уложить ребенка на пеленальный стол, фиксировать его с помощью помощника; старшего ребенка усадить
| - Необходимое условие для проведения процедуры
| | - Открыть рот с помощью шпателя
| | | - Захватить зажимом стерильную салфетку, обернуть ее вокруг зажима, надежно фиксировать и, смочив одним из лекарственных растворов, легкими движениями снять налеты, осторожно вращая зажим (палочку)
| | | - Герпетические высыпания, афты смочить промокательными движениями
| - Профилактика травматизации слизистой полости рта
| | Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем)
| | - Усадить ребенка на колени помощника, фиксировать его положение: левую руку положить на лоб, правой – охватить руки, скрещенными ногами удерживать ноги ребенка (ребенка до 6-ти месячного возраста прижать спинкой к груди)
| - Обеспечение доступа к полости рта
| | - Грудь и шею закрыть передником (пеленкой), внизу, возле подбородка, подставить лоток
| - Необходимое условие для проведения процедуры
| | - Набрать в резиновый баллон (шприц) лекарственный раствор, открыть рот ребенка левой рукой с помощью шпателя и ввести баллон (шприц) в полость рта
| | | - Сжать баллон (надавить на поршень шприца), направив струю раствора к твердому небу
| | | - Голову ребенка наклонить сначала в одну сторону, затем в другую – вода из полости рта должна выливаться в подставленный лоток.
Примечание: допускается выполнение промывания в горизонтальном положении ребенка с повернутым вниз лицом (ребенка удерживает помощник)
| - Обеспечение условия для эффективности проведения процедуры
| | Завершение процедуры
| | - Осушить лицо ребенка, уложить его в кроватку
| - Обеспечение комфортного состояния
| | - Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Использованные резиновый баллон (шприц), перчатки погрузить в дезраствор
| | | - Вымыть и осушить руки
| | Примечание:
1. Полоскать зев и глотку можно детям после 3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000, риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами, растворами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта.
2. Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38оС) – исключается болевой синдром.
3. Кратность обработки полости рта не менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого приема пищи для максимального удаления остатков пищи.
4. В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления, так как в острый период слизистая полости рта максимально повреждена, и. следовательно, очень чувствительна.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ
С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК
Цель: обследование на энтеробиоз.
Оснащение:
- предметные стекла 2 штуки
- 50% глицерин
- пипетка
- спичка, отточенная в виде лопатки
- бланк–направление
- стеклограф
- резиновые перчатки
- крафт-бумага, резиновое кольцо.
Обязательные условия:
- соскоб проводить утром до дефекации
- перед исследованием ребенка не подмывать с целью предупреждения механического удаления гельминтов с перианальных складок
- соскоб повторить несколько раз, т.к. яйца остриц могут появляться в перианальных складках не ежедневно.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | Подготовка к процедуре
| | - Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры
| - Формирование мотивации к сотрудничеству
| | - Подготовить необходимое оснащение
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | - Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления
| - Обеспечение достоверности исследования
| | - Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина
| | | - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Выполнение процедуры
| | - Уложить ребенка на левый бок спиной к себе, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх
| - Создание положения, позволяющего правильно взять материал
| | - Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его
| | | - Смочить отточенный конец спички в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки
| - Типичные места отложения яиц острицами
| | - Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положите в нее спичку)
| - Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
| | - На первое предметное стекло положить второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, завернуть в крафт-бумагу
| - Обеспечение достоверности результата исследования
| | Завершение процедуры
| | - Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Вымыть и осушить руки
| | | - Как можно раньше отправить материал в клиническую лабораторию с сопроводительным направлением
| - Раннее исследование материала увеличивает процент положительных результатов
| ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА ДЛЯ
КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: выяснить характер переваривания пищи
Оснащение:
- чистая стеклянная банка с крышкой
- шпатель
- горшок для дефекации
- перчатки
- бланк-направление.
Обязательные условия:
- накануне исследования ребенку не давать продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и другие)
- использовать фекалии, полученные при самостоятельной дефекации
- кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства
- не исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | Подготовка к процедуре
| | - Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
| - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Надеть перчатки
| | | - Чистый горшок обдать кипятком
| - Обеспечение достоверности результата
| | - На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации
| - Предупреждение термического ожога ягодиц
| | Выполнение процедуры
| | - Перенести каловые массы в стеклянную банку шпателем (20 – 30 – 50 г кала в зависимости от возраста) из разных мест
| - Обеспечение достоверности результата
| | Завершение процедуры
| | - Закрыть банку с крышкой
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Шпатель погрузить в дезраствор
| - Механическое очищение шпателя от каловых масс
| | - Снять перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Вымыть и осушить руки
| | | - Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4оС
| - Обеспечение достоверности результата
| ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Цель: выявить скрытое кровотечение.
В течение 2-3 дней из рациона ребенка исключают мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.
Техника выполнения процедуры такая же, как при взятии кала на копрологическое исследование. Для анализа необходимо взять не менее 10 г каловых масс.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ФЕКАЛИЙ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ
Цель: выявить наличие гельминтов, лямблий и других простейших организмов.
Условия проведения процедуры:
- фекалии собирать после самостоятельной дефекации
- не использовать кал с примесью воды, мочи, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового, вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария
- для получения достоверного результата в клиническую лабораторию отправлять свежие испражнения, а для выявления цист лямблий в теплом виде
- анализ повторить несколько раз, т.к. яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно.
Техника взятия кала такая же, как для копрологического исследования.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2669 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
