АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ

Прочитайте:
  1. Достоверный признак наличия описторхозной инвазии
  2. Мероприятия, направленные на источник инвазии.
  3. Мероприятия, направленные на источник инвазии.
  4. Охарактеризуйте процессы инвазии и метастазирования.
  5. Пищевые инфекции и инвазии
  6. Протозойные кишечные инвазии
  7. Раздел 6. Протозойные заболевания и другие инвазии
  8. Результат инвазии личинками трихинелл.

СХЕМЫ БАЗИСНОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ СТОМАТИТЕ

Цели:

Краткосрочная – снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней;

Долгосрочная – все симптомы заболевания ликвидировать через 7-10 дней, предупредить повторные высыпания элементов поражения.

План сестринского ухода Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании - обеспечение права пациента на информацию - осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода
2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами ухода - обеспечение инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых
3. Обеспечить рациональное питание: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруднении сосания и глотания кормить из ложки - исключение раздражения слизистой оболочки полости рта
4. Обеспечить обильное витаминизированное питье - устранение симптомов интоксикации, укрепление защитных сил организма
5.Обеспечить регулярное проветривание помещения, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором - профилактика присоединения бактериальной инфекции
6. Провести беседу о необходимости тщательного мытья рук лицам, ухаживающим за ребенком, мытья игрушек, кипячения посуды, сосок - профилактика присоединения бактериальной инфекции
7.Выполнить назначения врача: а) местно: - в продромальный период: интерферон по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 часа - перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель - после каждого приема пищи орошение раствором перманганата К 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором мирамистина, крепким раствором свежезаваренного чая; смазывание растворами ферментов (трипсин, химотрипсин) - в период высыпаний смазывание мазями: флореналь,теоброфен, бонафтон, ацикловир в сочетании с имудоном до 8 таблеток в день для рассасывания б) общее лечение: диазолин 0,02-0,05 г на ночь фенкарол 0,02- 0,05 г на ночь тавегил до 1 г. 2.5 мл на прием Ca глюконат до 4-х лет – ¼ т. 4-6 лет – ½ т. старше 6 лет – 1т. на прием Эффералган, панадол, калпол, тайленол (сироп, табл.) анальгин (свечи) - для лечения заболевания - для повышения противовирусного иммунитета - для обезболивания слизистой оболочки - антисептические средства -для воздействия на возбудителя - гипосенсибилизирующие средства - жаропонижающие, обезболивающие средства

ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЭНТЕРОБИОЗЕ

Цели:

Краткосрочная: уменьшить проявления зуда к концу недели.

Долгосрочная: предупредить процесс аутоинвазии, заражения окружающих больного людей.

План сестринского ухода Обоснование
1. Информировать больного и его родственников - обеспечение права на информацию - ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
2. Следить за состоянием рук и ногтей: тщательное мытье рук перед едой хозяйственным мылом. Коротко остричь ногти, смазать подногтевые пространства йодом или спиртом - профилактика аутоинвазии
3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка (промыть анальную область, промежность, бедра, ягодицы, нижнюю часть спины, половые органы) - механическое удаление яиц гельминтов с соответствующих участков кожи - профилактика аутоинвазии и заражения окружающей среды
4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их, проглаживая горячим утюгом с двух сторон - профилактика аутоинвазии
5.Организовать строгое соблюдение ребенком, родственниками и т.д. правил личной гигиены. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье, которое необходимо стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, ежедневно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом) - профилактика самозаражения и заражения окружающих ребенка людей
6. Организовать сон ребенка в отдельной постели - предупреждение заражения окружающих больного людей
7.Выполнение назначений врача: а) дача медикаментозных препаратов (комбантрин (пирантел) – 5-10 мг/кг однократно после завтрака, перед проглатыванием таблетки разжевать, вермокс (1-10 лет – 0,025-0,05, старше 10 лет по 0.1 один раз в день внутрь после еды на ночь, декарис 2,5 мг/кг) б) при выраженном анальном зуде после подмывания смазать анальную область вазелином с добавлением анестезина в) при воспалительном процессе в анальной области вводить на ночь свечи проктоседил г) провести контрольное взятие соскоба на энтеробиоз после лечения через 2 и 4 недели - лечение заболевания
8. Проводить беседы о необходимости соблюдения личной гигиены. Обучить ребенка, его родителей и родственников навыкам проведения туалета кожи и слизистых - профилактика аутоинвазии
9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты) с применением горячего мыльно-содового раствора, проветривание  

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ АСКАРИДОЗЕ

Цели:

Краткосрочная: уменьшить болевой синдром к концу недели.

Долгосрочная: предупредить повторное заражение больного и заражения окружающих.

План сестринского ухода Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании - обеспечение права на информацию - ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
2. Контролировать состояние рук и ногтей (ногти коротко остричь, руки мыть перед едой хозяйственным мылом) - профилактика повторного заражения
3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка, менять нательное белье - механическое удаление яиц гельминтов - профилактика повторного заражения и заражения окружающих
4. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены - профилактика заражения окружающих
5. Организовать сон ребенка в отдельной постели - профилактика заражения окружающих
6. Из пищевого рациона исключить капусту, горох, копчености, жареное мясо, сладости; фрукты заменить соками - для улучшения аппетита - для полноценного эффекта лечения
7. Проводить беседы с ребенком и родственниками о необходимости соблюдения личной гигиены; тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением - профилактика повторного заражения - профилактика заражения окружающих
8. Обучить ребенка и родителей навыкам проведения туалета кожи и слизистых - осознанное участие в лечении заболевания и профилактике повторного заражения
9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты), проветривание - профилактика заражения окружающих
10. Выполнять назначения врача: а) дача медикаментозных препаратов: декарис (левамизол) 2.5 мг/кг однократно после еды перед сном б) пирантел (комбантрин) 10 мг/кг 2 раза в день 1-3 дня подряд в любое время дня, независимо от приема пищи, тщательно разжевать и запить ½ стаканом воды в) вермокс 0,05 г 2 раза в день 3 дня - лечение заболевания
11. Провести контрольный забор кала на яйца глистов - контроль эффективности лечения

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ ЖЕЛУДКА, ОСТРОМ ГАСТРИТЕ

Цели:

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение 3-х дней.

Долгосрочная: не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода Обоснование
Медицинская сестра: 1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании - обеспечение права на информацию - ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
2. Обеспечит спокойную обстановку - для улучшения эмоционального состояния ребенка
3. Окажет помощь при рвоте - для обеспечения комфортного состояния ребенка
4. Промоет желудок физ. раствором, 1% раствором соды, минеральной или кипяченой водой - выведение из желудка раздражающих веществ
5. Обеспечит обильное, небольшими порциями питье (оралит, регидрон, мин. вода слабой минерализации) - для восполнения объема потерянной со рвотой жидкости
6. Обеспечит диетическое питание малыми, дробными порциями с постепенным расширением диеты (стол 1а) - для исключения раздражения слизистой оболочки желудка
7. Проведет беседу с больным и его родственниками о необходимости соблюдения режима дня, диеты, физических нагрузок - предупреждение развития осложнений
8. Будет контролировать состояние больного - для эффективности лечения, раннего выявления осложнений
9. Будет выполнять назначения  

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ, ГАСТРОДУОДЕНИТЕ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Цели:

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.

Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода Обоснование
Медицинская сестра: 1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании - обеспечение права пациента на информацию - осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода
2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома - для эффективного лечения
3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания - уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка
4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи - для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты
5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды - предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку - для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время - для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания
7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин. - улучшение процессов пищеварения
8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка - нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни
9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов - для диагностики заболевания
10. Выполнит назначения врача: а) антихеликобактерная терапия
  1. однонедельная «тройная» терапия
  • метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2р/д) кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
  • амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
  • амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д вместе с омепразолом 30-60 мг/с 2 р/д, 7 дней
  1. однонедельная «тройная» с препаратом висмута
препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
  • тетрациклином 20-25 мг/кс 4 р/д
  • метронидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней
  1. однонедельная «квадро» терапия
омепразол 30-60 мг/с 2 р/д и препарат висмута 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
  • тетрациклином 20-25 мг/кг/с 4 р/д
  • метранидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней б) антацидные, антисекреторные препараты:
  • альмагель (маалокс, фосфалюгель) 1-2 доз. ложки 3 р/д через 1,5-2 часа после еды и на ночь
  • ранитидин 150 мг 2-3 р/д
  • омепразол 30-50 мг/с 2 р/д
  • гастроцептин 25 мг 2 р/д перед едой
в) сорбенты энтеросгель, смекта, холестирамин в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь г) прокинетики
  • церукал (метоклопрамид) 0,5-1 мг/кг/с в приема перед едой не разжевывая
  • мотилиум 0.25 мг/кг 3-4 р/д за 15-20 мин. до еды и перед сном
д) базисная терапия
  • вентер 3-4 р/д
  • препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк) 1 т. 3 р/д за 40 мин. до еды и на ночь, тщательно разжевать и запить ½ стакана воды
  • цитотек 200 мкг 4 р/д во время еды
  • солкосерил, актовегин, вит. А, Е. гр. В, фолиевая кислота
е) коррекция вегетативных нарушений ж) физиотерапия
  • электрофорез с платифиллином или новокаином – в фазу обострения
  • СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс
  • парафин, озокерит, грязи – в фазу ремиссии
з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии
  • ромашка, зверобой, календула
  • корень аира, солодки, кора дуба
  • плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника
Заваривают 1:10, принимать 1/3-1/2 стакана 3 р/д за 15-20 мин.
- эрадикация Helibacter pylori - подавление избытка и продукции соляной кислоты - коррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок - регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка - улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки - противовоспалительное - вяжущее действие - стимулирующее действие

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

Цели:

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.

Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развития рецидива.

План сестринского ухода Обоснование
Медицинская сестра: 1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании - обеспечение права пациента на информацию - осознанное участие ребенка и его родственников к проведению всех мероприятий ухода
2.Организует ребенку стол № 5 с учетом индивидуальной переносимости продуктов, регулярный прием пищи, не переедая, исключая еду в сухомятку. При гипотонической форме включать в рацион продукты, оказывающие желчегонное действие (растительное масло, сливки, сметана, яйцо); показаны овощи, фрукты, черный хлеб. При гипертонической форме вышеуказанные продукты исключаются - предупреждение усиленного образования желчи и раздражения желчных путей - предотвращения застоя желчи, который лежит в основе развития болевого синдрома при гипотоническом типе ДРБТ - при гипертоническом типе ДРБТ нарушается отток желчи из-за спазма сфинктера Одди, поэтому желчегонные продукты могут провоцировать приступ боли
3. Будет строго следить за соблюдением ребенком диеты - любое отклонение в диете может спровоцировать обострение болевого синдрома
4. Организует и будет следить за строгим приемом пищи в одно и то же время - при соблюдении режима приема пищи происходит «тренировка» процесса желчевыделения
5. Ограничит физическую и эмоциональную нагрузку при организации труда и отдыха ребенка - нагрузки могут спровоцировать болевой синдром
6. Подготовит ребенка к УЗ исследованию, дуоденальному зондированию, проведет забор анализов -для диагностики заболевания
7.Выполнит назначения врача: а) спазмолитики (но-шпа, папаверин ½-1 т. 3 р/д на 3-5-7 дней) б) тонизирующие (жень-шень, элеутерококк, лимонник) или в) седативные (настойка валерианы, пустырник 1 кап./год 2-3 р/д 3 нед.) г) желчегонные препараты сочетанного действия (оксафенамид, холосас, фламин) или: - лечение заболевания - купирование болевого синдрома - коррекция вегетативных нарушений - коррекция вегетативных нарушений - для усиления образования желчи и выделения желчи из желчного пузыря в кишечник
Гипертоническая форма 1)аллохол, холензим, оксафенамид, отвар кукурузных рылец бессмертника 2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Смирновская, Славяновская, Ессентуки № 4, отваром кукурузных рылец 100-200 мл 3)физиотерапия индуктотермия, электрофорез с 1-2% новокаином, 0,1% платифиллином, 2% папаверином на область правого подреберья № 10 Гипотоническая форма 1)фламин, оливковое масло, подсолнечное масло, 10% ксилит, сорбит, 25 или 33% серно-кислая магнезия, альгинат магния по 1 ч.л.-1 ст.л. 3 р/д 2-3 недели 2)тюбажи № 5-7 с минеральной водой Ессентуки № 17, Джермул 100-200 мл, 25-33% сернокислой магнезией 20-50 мл. 10-20% раствором ксилита или сорбита 50-70 мл 3)физиотерапия СМТ, электрофорез магния сульфата на область правого подреберья  
     

IV. АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТЕ

Цель: удалить высыпания со слизистой оболочки полости рта.

Оснащение:

  • лекарственное средство 0,5% - 1% - 2% раствор натрия гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6% раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000, 0,9% раствор NaСl
  • стерильный материал (деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки
  • резиновый баллон (шприц)
  • пинцет
  • лоток для стерильного материала
  • лоток для использованного материала
  • емкость для сбора использованной жидкости при орошении
  • пеленка (водонепроницаемый передник)
  • медицинские перчатки
  • инструментальный столик
  • пеленальный стол с матрацем
  • емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.
ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие - Обеспечение права на информацию. Осознанное участие в процедуре
- Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, осушить разовой салфеткой (полотенцем). Надеть маску, перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение - Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Приготовить лекарственный раствор для орошения - Необходимое условие для проведения процедуры
Выполнение процедуры
Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки (палочки с ватой)
- Уложить ребенка на пеленальный стол, фиксировать его с помощью помощника; старшего ребенка усадить - Необходимое условие для проведения процедуры
- Открыть рот с помощью шпателя  
- Захватить зажимом стерильную салфетку, обернуть ее вокруг зажима, надежно фиксировать и, смочив одним из лекарственных растворов, легкими движениями снять налеты, осторожно вращая зажим (палочку)  
- Герпетические высыпания, афты смочить промокательными движениями - Профилактика травматизации слизистой полости рта
Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем)
- Усадить ребенка на колени помощника, фиксировать его положение: левую руку положить на лоб, правой – охватить руки, скрещенными ногами удерживать ноги ребенка (ребенка до 6-ти месячного возраста прижать спинкой к груди) - Обеспечение доступа к полости рта
- Грудь и шею закрыть передником (пеленкой), внизу, возле подбородка, подставить лоток - Необходимое условие для проведения процедуры
- Набрать в резиновый баллон (шприц) лекарственный раствор, открыть рот ребенка левой рукой с помощью шпателя и ввести баллон (шприц) в полость рта  
- Сжать баллон (надавить на поршень шприца), направив струю раствора к твердому небу  
- Голову ребенка наклонить сначала в одну сторону, затем в другую – вода из полости рта должна выливаться в подставленный лоток. Примечание: допускается выполнение промывания в горизонтальном положении ребенка с повернутым вниз лицом (ребенка удерживает помощник) - Обеспечение условия для эффективности проведения процедуры
Завершение процедуры
- Осушить лицо ребенка, уложить его в кроватку - Обеспечение комфортного состояния
- Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором - Обеспечение инфекционной безопасности
- Использованные резиновый баллон (шприц), перчатки погрузить в дезраствор  
- Вымыть и осушить руки  

Примечание:

1. Полоскать зев и глотку можно детям после 3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000, риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами, растворами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта.

2. Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38оС) – исключается болевой синдром.

3. Кратность обработки полости рта не менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого приема пищи для максимального удаления остатков пищи.

4. В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления, так как в острый период слизистая полости рта максимально повреждена, и. следовательно, очень чувствительна.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ

С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК

Цель: обследование на энтеробиоз.

Оснащение:

  • предметные стекла 2 штуки
  • 50% глицерин
  • пипетка
  • спичка, отточенная в виде лопатки
  • бланк–направление
  • стеклограф
  • резиновые перчатки
  • крафт-бумага, резиновое кольцо.

Обязательные условия:

  • соскоб проводить утром до дефекации
  • перед исследованием ребенка не подмывать с целью предупреждения механического удаления гельминтов с перианальных складок
  • соскоб повторить несколько раз, т.к. яйца остриц могут появляться в перианальных складках не ежедневно.
ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры - Формирование мотивации к сотрудничеству
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления - Обеспечение достоверности исследования
- Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина  
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
- Уложить ребенка на левый бок спиной к себе, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх - Создание положения, позволяющего правильно взять материал
- Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его  
- Смочить отточенный конец спички в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки - Типичные места отложения яиц острицами
- Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положите в нее спичку) - Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
- На первое предметное стекло положить второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, завернуть в крафт-бумагу - Обеспечение достоверности результата исследования
Завершение процедуры
- Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их - Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки  
- Как можно раньше отправить материал в клиническую лабораторию с сопроводительным направлением - Раннее исследование материала увеличивает процент положительных результатов

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА ДЛЯ
КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: выяснить характер переваривания пищи

Оснащение:

  • чистая стеклянная банка с крышкой
  • шпатель
  • горшок для дефекации
  • перчатки
  • бланк-направление.

Обязательные условия:

  • накануне исследования ребенку не давать продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и другие)
  • использовать фекалии, полученные при самостоятельной дефекации
  • кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства
  • не исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.
ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Надеть перчатки  
- Чистый горшок обдать кипятком - Обеспечение достоверности результата
- На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации - Предупреждение термического ожога ягодиц
Выполнение процедуры
- Перенести каловые массы в стеклянную банку шпателем (20 – 30 – 50 г кала в зависимости от возраста) из разных мест - Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
- Закрыть банку с крышкой - Обеспечение инфекционной безопасности
- Шпатель погрузить в дезраствор - Механическое очищение шпателя от каловых масс
- Снять перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки  
- Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4оС - Обеспечение достоверности результата

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАЛА

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Цель: выявить скрытое кровотечение.

В течение 2-3 дней из рациона ребенка исключают мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Техника выполнения процедуры такая же, как при взятии кала на копрологическое исследование. Для анализа необходимо взять не менее 10 г каловых масс.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ФЕКАЛИЙ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ

Цель: выявить наличие гельминтов, лямблий и других простейших организмов.

Условия проведения процедуры:

  • фекалии собирать после самостоятельной дефекации
  • не использовать кал с примесью воды, мочи, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового, вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария
  • для получения достоверного результата в клиническую лабораторию отправлять свежие испражнения, а для выявления цист лямблий в теплом виде
  • анализ повторить несколько раз, т.к. яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно.

Техника взятия кала такая же, как для копрологического исследования.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2661 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)