|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТЕХНИКА
«СЛЕПОГО» ЗОНДИРОВАНИЯ (ТЮБАЖА) ПО ДЕМЬЯНОВУ
Цель: стимулировать отток желчи из желчных путей.
Оснащение:
- стакан с теплой водой
- отвар бессмертника или кукурузных рылец
- чайная ложка
- пеленка
- грелка, наполненная водой 60оС
- желчегонный завтрак
- часы
Обязательное условие: проводить натощак.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | Подготовка к процедуре
| | - Познакомить ребенка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения
| - Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Приготовить необходимое оснащение
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | Выполнение процедуры
| | - Дать ребенку выпить ½-1 стакан теплой воды или отвара трав (кукурузные рыльца, бессмертник)
| - Теплая вода, отвар бессмертника и кукурузных рылец обладают желчегонным действием
| | - Через 30 минут дать выпить в течение 15 минут желчегонный завтрак (желтки – гоголь-моголь: 1-2 желтка + 1-2 столовые ложки сахара + 1-2 чайные ложки меда; соки – яблочный, виноградный, морковный ½-1 стакан), подогретый до 38о-40оС, запить «завтрак» ½-1 стаканом очень теплого подслащенного чая или тем же отваром трав
| - Стимуляция желчевыделения
| | - Уложить ребенка на левый бок, а на правый бок на область печени, положить теплую грелку на 1,5 часа
| - В таком положении желчный пузырь анатомически оказывается как бы «опрокинутым» вверх дном, и желчь свободно может вытекать из желчного пузыря даже в случаях гипокинетической дисфункции
| | - Укрыть ребенка одеялом. Маленьких детей чем-либо отвлечь (чтением книги и другим)
| - Обеспечение комфортного состояния при
длительном нахождении в одном положении
| | - После окончания процедуры попросить ребенка сделать 10-15 глубоких вдохов, приседаний, затем покормить его завтраком
| - Для хорошего опорожнения желчного пузыря
| | Завершение процедуры
| | - Записать результат
| - Документирование результатов исследования
- Обеспечение преемственности
| | - Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| Примечание:
1.Для медикаментозного «слепого» зондирования используют:
- 1-3 столовые ложки 25-33% раствора сернокислой магнезии (или 10 г порошка на 50 мл воды, подогретой до 38-4-оС)
- сорбит, ксилит (1/4-1/2 стакана 10-20% раствора) в подогретом виде
- минеральная вода (1/2-1 стакан «Смирновская», «Славяновская». «Ессентуки» и другие)
- растительное масло (1-2 десертные ложки, лучше оливковое).
2.Иногда во время процедуры может появиться умеренная боль в правом подреберье, вследствие интенсивного сокращения желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития. При последующих процедурах ребенку необходимо с приемом воды дать спазмолитик (но-шпу или папаверин).
При хорошем опорожнении желчного пузыря может появиться разжиженный стул.
3.Курс тюбажей 5-10 процедур 1-2 раза в неделю.
4.Противопоказания: обострение холецистохолангита, желчекаменная болезнь, эрозивно-язвенные состояния гастродуоденальной зоны, цирроз печени.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
