 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
Тема занятия: ПЛАСТМАССЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАСТМАСС. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАСТМАСС. МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ПЛАСТМАСС. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛАСТМАСС. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Значение изучения темы: Полимеры – вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев. Это основа пластмасс, химических волокн, резины, лакокрасочных материалов и клеев. При этом различают 2 основных механизма их получения: полиприсоединения и поликонденсации. Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопераксидной системы, широко применяющиеся теперь в технике и медицине. Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера. Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических, химических, технологических и других свойств в их состав вводят различные компоненты – наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители, сшивагенты, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала. Цели обучения: Общая цель. Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций: способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5); способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8); способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3); способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4); способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9). Учебная цель: - знать, что такое пластмасса, их классификацию, применение в ортопедической стоматологии; - уметь замешивать различные виды пластмассы; - владеть алгоритмом работы с пластмассами. План изучения темы: Контроль исходного уровня знаний. Самостоятельная работа по теме: - курация больных; - заполнение историй болезни; - разбор курируемых больных. Итоговый контроль знаний: - ответы на вопросы по теме занятия; - решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме. Основные понятия и положения темы: Большую группу материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, составляют полимерные материалы - пластмассы. Из них изготавливают базисы съемных протезов, челюстно-лицевые и ортодонтические аппараты, различные шины, искусственные зубы, покрытия для металлических частей протезов, коронки и др. Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии, химически стойки, легки и прочны, технологичны, безвредны для организма человека, обладают высокими косметическими показателями, монолитно соединяются с искусственными зубами из пластмассы. Классификация пластмасс 1. В зависимости от состава: а) на основе акрилатов (этакрил, акрел, фторакс, акронил, бакрил) – используются для изготовления базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов, челюстно-лицевых протезов; б) на основе силиконов (синма, эладент, ортосил, боксил) – используются для изготовления искусственных зубов, фасеток, мягких подкладок, боксерских шин; в) на основе полихлорвинила (ортопласт) используются для изготовления челюстных протезов; г) на основе хлорвинила и бутилакрилата (эластопласт) – используются для изготовления боксерских шин; д) на основе акрилатов самотвердеющих (карбопласт, норакрил, редонт, редонт-02, редонт-03, протакрил) - используются для изготовления индивидуальных ложек, пломбирования зубов, ортодонтических аппаратов, временных шин при заболевании пародонта, перебазировки и починки съемных протезов. 2. В зависимости от поведения под действием тепла их разделяют на три группы: а) термопластичные - при нагревании приобретают все нарастающую с повышением температуры пластичность, при охлаждении переходят в твердое упругое состояние; б) термореактивные - при нагревании легко переходят в вязко текучее состояние, но с увеличением длительности действия повышенных температур превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу, не переходящую в новое пластичное состояние; в) термостабильные - при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения. В стоматологии раньше, чем в любой другой области медицины, стали использовать полимерные материалы. Многолетний опыт (свыше 100 лет) применения каучука обнаружил ряд его существенных недостатков. Основным из этих недостатков является пористость каучука, он адсорбирует остатки пищи, которые подвергаются брожению и гниению, чем и объясняется неприятный запах протеза после длительного пользования и раздражение слизистой оболочки полости рта. Химическим агентом, который может раздражать слизистую оболочку при пользовании каучуковым протезом, является ртуть, которая в составе красителя-киновари (окись сернистой ртути) содержится в красном каучуке. Пользование каучуковым протезом дает иногда признаки ртутного отравления. Возможно, что и сера, входящая в состав сырого каучука в виде механической примеси, не полностью связывается при вулканизации и часть ее остается свободной, что может оказать токсическое действие на слизистую оболочку полости рта. Кроме этого, цвет каучука не соответствует цвету слизистой оболочки полости рта и резко выделяется на ее фоне. Наряду с этим применяемые фарфоровые зубы соединяются с каучуковым базисом путем механической связи, которая является менее прочной, чем химическая. Недостатки каучука заставили специалистов искать пути для замены его другим, таким же удобным и дешевым, но более гигиеничным материалом. Для этой цели были предложены главным образом синтетические пластические массы. Прежде чем перейти к истории применения пластмасс, следует остановиться на определении термина «пластическая масса». Пластичность обычно определяют как способность воспринимать и удерживать деформацию. Известно, что хрупкие тела ломаются от напряжения, а эластичные легко возвращаются в исходное положение. Пластмассу можно определить как материал, который до известной степени обладает эластичностью; под влиянием тепла пластмасса переходит в текучее состояние и под давлением может принимать любую форму и сохранять ее. Первые искусственные полимерные материалы удалось создать в конце XIX века. Новые химические материалы получили название пластмасс, так как они обладают способностью легко формоваться при высоких температурах. В 1940 г. в результате ряда исследований, проведенных под руководством Б.Н. Бынина, И.И. Ревзина, удалось разработать пластмассу на основе акриловых смол, которая была названа исследователями АК.Р-7 (акрилат 7-й рецептуры). Затем были проведены ее широкие клинические и экспериментальные исследования, в результате которых эта пластмасса заняла ведущее место и стала объектом дальнейших усовершенствований. Под акриловыми смолами разумеют продукты полимеризации акриловой и метакриловой кислот и их производных, главным образом сложных эфиров. В настоящее время существует большое количество акриловых смол разного назначения. Наиболее распространенным способом получения акрилатов является способ, при котором исходным продуктом служит ацетонциангидрин. Реакция происходит при действии на ацетон газообразного цианистого водорода в присутствии щелочных катализаторов. Для того чтобы ацетонциангидрин перешел в эфир метакриловой кислоты, его нагревают с метиловым спиртом в присутствии серной кислоты, после чего полученный продукт кипятят с водой и соответствующим спиртом, содержащим гидрохинон для защиты от полимеризации в процессе синтеза. Метиловый эфир метакриловой кислоты представляет собой при комнатной температуре бесцветную жидкость с резким запахом, легко улетучивающуюся, температура кипения — 100,3°С. Мономер легко воспламеняется. При нагревании в присутствии катализатора (перекись водорода или бензоила) превращается в твердую стекловидную массу. Метиловый эфир метакриловой кислоты, состоящий из простых молекул (название «мономер» происходит от греческого слова «monos» — один, единственный), при нагревании под давлением подвергается процессу полимеризации, который состоит в химическом соединении между собой многих простых молекул метилового эфира в сложные молекулы, то есть полиметилметакрилат, сокращенно — полимер. Полимер является производным мономера, получается в результате реакции полимеризации и носит химическое название полиметилметакрилата (может получаться или методом эмульсионной полимеризации, или методом дробления из твердого полиметилметакрилата). Полиметилметакрилат представляет собой твердое вещество при комнатной температуре. Удельный вес его приблизительно равен 1,18-1,20.
Основные методы получения пластмасс - полимеризация и поликонденсация. Различие этих двух методов заключается в том, что при полимеризации происходит связывание молекул мономеров в полимерные цепи без высвобождения побочных продуктов реакции (вода, спирт и др.). Процесс полимеризации является обратимым. При нагревании возможно разложение полимера на молекулы мономера. При поликонденсации процесс соединения мономолекул сопровождается образованием некоторых побочных не связанных с полимером веществ. Процесс поликонденсации является необратимым. Образовавшийся полимер по своей структуре отличается от исходных мономеров. Полимеризация — реакция взаимного соединения мономерных соединений. В процессе полимеризации путем последовательного присоединения многих молекул мономера происходит образование полимера, но при этом не происходит отщепления или выделения каких-либо атомов или молекул. В результате реакции образуется высокомолекулярное соединение, отличающееся от исходного лишь величиной молекулы. Механизм реакции полимеризации заключается в активации некоторых молекул мономера под действием света или катализатора и в последующем присоединении к уже активизированным молекулам других молекул с образованием длинных цепей. Присоединение продолжается до тех пор, пока энергия первоначально активизированной молекулы не рассеется. Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из трех основных стадий. 1. Активация молекул мономера — индукционный период, когда происходит разрыв двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера. Образование полимера крайне незначительно. Продолжительность индукционного периода зависит от химической природы мономера, количества катализатора и температуры. 2. Рост цепи — главная фаза реакции, во время которой происходит образование основного количества полимера. После того как в реакционной массе возникли активные центры, обладающие высокой реакционной способностью, зависящей от внутримолекулярных колебаний или наличия свободных химических валентностей, начинается процесс роста цепи. Каждый активный центр обладает способностью очень быстро присоединять другие молекулы. Весь процесс протекает при помощи свободных радикалов, возникающих на концах растущей цепи полимера. При этом акт присоединения имеет место при каждом столкновении, а это сопровождается освобождением большого количества энергии, каждый раз регенерирующей свободные валентности. Этот период протекает по типу экзотермической реакции, то есть с выделением значительного количества тепла. 3. Обрыв цепи — образование макромолекулы завершается моментом прекращения ее роста, что происходит по разным причинам. Поэтому в соответствии с воздействием отдельных факторов полимеризация заканчивается образованием полимеров одинакового строения, но с различной длины молекулярной цепью, или, как принято говорить, полимер представляет собой смесь полимергомологов. Если в начале реакции имелось много активных центров (много тепла, большое количество катализатора), то возникают более короткие цепи, и образуется низкомолекулярный полимер. Небольшое количество первоначальной энергии ведет к образованию небольшого количества активных центров и соответственно к образованию высокомолекулярного полимера. Чем большую степень полимеризации удалось получить (т.е. чем длиннее макромолекула), тем более высокими свойствами будет обладать полимер. К полимеризации склонны различные эфиры акриловой и метакриловой кислот. Совместно могут полимеризоваться молекулы двух или нескольких разных мономеров. Это важное свойство мономерных соединений, называемое реакцией сополимеризации, позволяет синтезировать полимеры (сополимеры) с различными, заранее заданными свойствами. Меняя состав и соотношение мономеров, можно получать сополимеры повышенной прочности (например, этакрил), изменять их эластичность, твердость и т.д. Кроме того, между линейно расположенными макромолекулами в процессе полимеризации могут образовываться поперечные связи, то есть образуется так называемый сшитый полимер «Сшивка» макромолекул может происходить и благодаря введению специальных веществ — «сшивагентов». «Сшитые» полимеры обладают рядом повышенных свойств (твердость, теплостойкость). Поликонденсация — процесс получения полимеров в результате соединения мономеров с образованием, наряду с высокомолекулярными, низкомолекулярных веществ (вода, кислоты, аммиак и т.д.). Благодаря сочетанию таких свойств, как низкая относительная плотность, значительная механическая прочность, стойкость к щелочам и кислотам, малая влагопоглощае-мость, простота переработки в изделия, пластмассы нашли широкое применение и в ортопедической стоматологии. В настоящее время пластмассы акриловой группы являются основными материалами, из которых изготавливают различные виды зубных протезов. На основе пластмасс созданы слепочные материалы: эпоксидные смолы, кремний, органические смолы, синтетические каучуки. Большинство пластмасс представляет собой многокомпонентные системы. Подбирая отдельные компоненты и их соотношения, получают материалы с совокупностью желаемых свойств. Помимо основного вещества, называемого связующим, большинство пластмасс содержит наполнитель (замутнитель), пластификатор, краситель, катализатор, ингибитор и другие добавки. Возможность формования изделий (протезов, слепков и т.п.) из пластмасс определяется тем, что эти материалы обладают пластичностью. Пластмассы могут полимеризоваться под внешним тепловым воздействием — пластмассы горячего отвердения и без него — пластмассы холодного отвердения (самотвердеющие), в более старых учебниках их еще называют быстротвердеющими. То есть, другими словами, в пластмассах горячего отвердения внешнее тепло является инициатором, действующим на катализатор.
Пластмассы, применяемые в стоматологии для изготовления коронок и, облицовки несъемных зубных протезов (штамповано- паянных и цельнолитых). Одними из самых распространенных являются пластмассы «Синма-74», «Синма-М», «Изозит». Они представляют собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа порошок – жидкость. Материалы типа «Синма-74» представляют собой комплект порошок-жидкость, относятся к устаревшим маркам. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, дающий флюоресцирующий эффект; жидкость метилметакрилат, ингибированный гидрохиноном. Выпускаются десяти цветные и одноцветные комплекты в соответствии с единой расцветкой АО «Cтомa». В комплект входят концентраты красителей (белый, желтый, коричневый, серый) для добавления к порошку основного цвета, с целью получения желаемого оттенка для флюрректировки шейки зуба или режущего края. Пластмасса «Синма-М» является улучшенной модификацией «Синма-74» и позволяет использовать более совершенные технологии изготовления металлопластмассовых несъемных протезов. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер. Жидкость представляет собой смесь акриловых мономеров и олигомеров. Благодаря наличию олигомера увеличено время жизнеспособности массы в пластичном состоянии (до 30 минут), что позволяет моделировать облицовку непосредственно на металлическом каркасе. Пластмассу «Синма-М», как и «Superpont» («Spofa Dental», Чехия) и более совершенный аналог «Isosit» («Ivoclar», «Vivadent», Лихтенштен), можно использовать для изготовления протезов методом моделирования облицовки непосредственно на металлическом каркасе с последующей полимеризацией пластмассы «Синма-М» в аппарате типа ПС-1 или «Ivomat» поддавлением 5 атм., температуре 1200С в течение 10 минут. Также можно изготавливать мостовидные протезы более старым методом формирования пластмассы в кювету с последующей полимеризацией на водяной бане. В комплект «Синма-М» входят порошок-дентин 8 цветов, порошок-эмаль 2 цветов, жидкость, концентраты красителей и набор листов из целлофана. Материал обеспечивает более высокие эстетические свойства зубных протезов. При использовании «Синма-M» рекомендуется использовать специальные лаки - грунты («ЭДА 03», АО «Cтомa») для маскировки цвета металлического каркаса и создания более надежного соединения межу пластмассовой облицовкой и металлом каркаса. «Изозит» - группа материалов, не являются метилметакрилатами, их основой является уретандиметакрилат, они в большей степени удовлетворяют современным требованиям в отношении эстетики, цветостойкости, устойчивости к истиранию. Изготовление металлопластмассовых протезов из «Изозита» осуществляется следующим образом. Изготавливается гипсовая разборная комбинированная модель. Моделируется восковая композиция коронки, создаются ретенционные пункты (для механической связи металла и пластмассы). Осуществляется это установлением бусин (перл) из беззольных пластмасс, которые посыпаются на участки протеза, где предполагается нанесение пластмассы и фиксируются при помощи специального клея (микроадгезива). Подготовленную таким образом воскополимерную конструкцию заменяют на металлическую. Способ нанесения облицовочного материала «Изозит»: вначале наносится грунтовый слой и конструкция помещается в специальный аппарат на 5-7 минут при температуре 1200С и давлении 6 атм. Далее по всей поверхности грунтового слоя наносится дентинная, а у режущего края - дополнительно прозрачная масса. Дляполучения различных оттенков пластмассы можно использовать имеющийся в наборе краситель «Изозит-интенсив». Перед окончательной полимеризацией вся поверхность покрывается тонким слоем активированного «Изозит-флюида», предотвращающего возникновение ингибированного слоя при полимеризации. Пластмассу полимеризуют в аппарате «Ивомат» на водяной бане в течение 7 минут под давлением 6 атм. и при температуре 1200С. Металлопластмассовые протезы из «Изозита» прочны и эстетичны. Их можно восстанавливать непосредственно в полости рта, используя в качестве пломбировочного материала «Гелиозит» или «Гелиокор».
Пластмассы горячей полимеризации. Разделяются на три группы: - 1 группа - линейно цепные полимеры («АКР-15», «Этакрил»), - 2 группа - «сшитые» полимеры («Акрел»), - 3 группа - «привитые» сополимеры («Фторакс», «Акронил). Базисные пластмассы являются пластмассами горячей полимеризации. Усадка - 0,3-0,5 %. Свободный мономер - 0,5 %. Инициатор - перекись бензоила (0,2-1,2 %) 3амутнитель - двуокись титана (0,35-0,5 %). Ингибитор – гидрохинон. Пластификатор - дибутилфтолат (5 % от общей массы мономера). Сшивагент. Антистаритель в жидкости. Представители: «Этакрил», «Акрел», «Бакрил», «Фторакс», «Акронил», «Бесцветная пластмасса», «Стомакрил», «Кронзин», «Плавит 55». «Этакрил» (АКР-15). Представляет собой статический тройной сополимер ММА (метилметакрилат), этилового эфира метакриловой кислоты, метилового эфира акриловой кислоты. Также в порошкообразную составляющую «Этакрила» входят краситель и пластификатор. Основу жидкой части составляет смесь метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты. Пластмасса окрашена в цвет, близкий к цвету слизистой оболочки, обладает повышенной пластичностью в момент формования и повышенной эластичностью после полимеризации. В этом сополимере осуществлен принцип внутренней пластификации, и сополимер обладает более высокой прочностью. В процессе полимеризации происходит со полимеризация смеси метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты под влиянием радикалов, образующихся из пероксида бензоила. Используется дляизготовления базисов полных и частичных съемных протезов. Следует учесть, что починку и перебазировку протеза из «Этакрила»следует производить только с помощью быстротвердеющей пластмассы «Протакрил». Для получения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь накрывают крышкой и оставляют для набухания (созревания) 15-30 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам. «Бакрил» - высокопрочная акриловая пластмасса длябазисов съемных протезов, имеющая повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб. «Фторакс» - фторсодержащий акриловый сополимер, применяемый для изготовления базисов съемных протезов. Порошок - мелкодисперсный, окрашен в розовый цвет, суспензионый и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкость - метиловый эфир метакриловой кислоты, стабилизированный и содержащий сшивагент. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью. Своим цветом и полупрозрачностью он хорошо гармонирует с мягкими тканями полости рта. Дляполучения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь должна пройти созревание в течение 10 - 12 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам. Починку и перебазировку протеза из «Фторакса» следует производить с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 03». «Акронил» - сшитая и привитая пластмасса, используемая дляизготовления челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при заболеваниях пародонта, исправления съемных протезов. Материал не обладает общетоксическими, раздражающими и аллергенными свойствами. Цвет протезов из «Акрела» соответствует цвету тканей полости рта. Обладает прочностью, близкой к прочности «Фторакса», меньшей водопоглащаемостью, хорошими технологическими показателями. В жидкость введены ингибитор, антистаритель и сшивагент. Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1 по массе. «Бесцветная базисная пластмасса». Порошок - суспензионный ПММА, содержащий антистаритель, который предохраняет пластмассу от старения и разрушения под действием агрессивной среды, а также способствует повышению прочности пластмассы. Применяется для изготовления базисов зубных протезов у лиц, склонных к аллергическим проявлениям на другие пластмассы. Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1. Починка протеза из бесцветной базисной пластмассы проводится с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 02». «Акрел». Жидкая составляющая содержит в качестве сшивагента метилолметакриламид, смешанный с ММА, в процессе отверждения материала происходит сополимеризация ММА с метилолметакриламидом с одновременной сшивкой соседних со полимерных цепей. Эластuчные пластмассы. Используются при изготовлении лицевых и челюстных протезов, комбинированных зубных протезов, для исправления аномалий зубочелюстной системы, при устранении врожденных дефектов. Особое место отведено эластичным полимерным материалам в восстановительной хирургии и при изготовлении обтурирующих челюстно-лицевых протезов при зияющих дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Усадка - 4 - 7 %. Акриловые – «Эладент 100», «Паладур» (Германия), «Гидроксил», «Денталон плюс», «Visco-gel», «GC Soft Liner». Силиконовые – «Ортосил – М», «Моллопласт Б». Полихлорвиниловые – «Ортопласт», «Эластопласт Б», «Боксил», «ПМ-01», «Уфи-гель постоянный», «Уфи-гель временный». Фторкаучуки – «Новус-ТМ» (США). Акриловые эластичные материалы. «Эладент-100» - пластмасса горячей полимеризации, типа порошок - жидкость, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с материалом базиса. Применяют для изготовления двухслойных съемных протезов, при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление протеза на подлежащие опорные ткани. «Гидроксил» (Германия) - материал типа порошок - жидкость горячего отвержения. Формовочная масса готовится при соотношении порошок: жидкость 3:1, и полимеризуется при температуре 730С в течение 90 минут с последующей получасовой выдержкой 1000 С. Эластичные пластмассы для базиса представляются в виде бесцветных или окрашенных в розовый цвет пластинок размером 100 Силиконовые материалы. Наполненные силиконовые компаунды холодной вулканизации. В виде паста - жидкость. В комплект может входить одна, две или три жидкости. Первые две - катализаторы вулканизации, третья - Праймер (подслой). При смешивании пасты с жидкостью образуются формовочная масса, отверждающаяся при комнатной температуре в течение 10 минут. Силиконовые подкладки обладают высокой эластичностью, повышают адгезию протеза к слизистой оболочке в 4 раза, длительно сохраняют эластичность. Но недостаточно прочно сращиваются с базисом, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят истиранию, чем акриловые и полихлорвиниловые. Повышение механической прочности достигается за счет их наполнения и подбора каучука с оптимальной молекулярной массой. Для улучшения связи с базисом перед наложением силиконовой пасты его обрабатывают праймером. «Ортосил-М» - искусственный силоксановый каучук холодной вулканизации, полученный на основе силоксановой смолы. Паста содержит окись цинка, аэросил, краситель. Жидкость метилтриацетонксисилан, являющийся катализатором (в состав входят катализатор № 1, катализатор № 2). Может отверждаться непосредственно в полости рта за 4 - 5 минут. Прочность на растяжение 2 мин/м2, адгезия к базису 20 - 25 мин/м2, линейная усадка через 3 дня 0,16 %, остаточная деформация - 0,15 %. Обладает высокой эластичностью, сохраняющейся в полости рта длительное время. «Моллопласт-Б» применяется при изготовлении боксерских шин и кaпп для лечения бруксизма, может наноситься на наружную поверхность протеза верхней челюсти, имитируя поперечные небные складки, а также при изготовлении двухслойных базисов съемных зубных протезов. Перебазировка производится в полости рта. Полихлорвиниловые материалы могут быть двух видов: 1) порошок - жидкость, 2) гель в виде тонкой лепешки, лакированной с двух сторон полиэтиленовой пленкой. Они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Эластичность достигается за счет внешней пластификации. Полихлорвиниловые материалы лучше акриловых противостоят стиранию, прочнее связываются с базисом протеза. Однако наличие пластификатора обуславливает недостатки, присущие пластмассам с внешней пластификацией (старение, миграция пластификатора). «Эластопласт» - пластифицированный дибутилфталатом сополимер хлорвинила и бутилакрила. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрила, красители, окись цинка. Жидкость - дибутилфталат (пластификатор). Пластмасса предназначена для изготовления боксерских шин, протезов лица. «Ортопласт» - сополимерная пластифицированная эластичная пластмасса, выпускается 6 цветов и предназначена для изготовления экзопротезов: уха, носа. Полимеризация ее подобна акриловым пластмассам. «Боксил» - эластичный полимер, основу которого составляет силиконовый каучук холодной полимеризации. Состав «Боксила»: паста - полиметилсисоксан 77%, модифицированный аэросил - 19%; окись цинка - 4%. Жидкость метилтриацетоксилан, является катализатором. На 40 г пасты берут 3 - 4 г жидкости-катализатора. Используются для изготовления боксерских шин методом прессования в зуботехнических кюветах без нагревания. Пластик отличается гигиеничностью, высокой эластичностью и прочностью. «ПМ-01» (Украина). Применяется при изготовлении двухслойных базисов съемных протезов. Состоит из порока и жидкости и представляет собой сополимер хлорвинила с бутилакрилатом. Готовое изделие отличается постоянной эластичностью, прочностью связи с базисом протеза и не теряет своих свойств в условиях полости рта. «Уфи-гелъ П» - эластичный материал для постоянных подкладок, хорошо приклеивается к протезу, цветоустойчив. «Уфи-гель временный» используется как мягкая временная подкладка для базисов съемных протезов. Материалы н а основе фторкаучуков. Хорошо сращиваются с акрилатами и сополимерами. Отличаются высокой стойкостью к органическим растворителям, хорошо противостоят стиранию и обладают высокими физико-химическими показателями. Применяются материалы типа порошок - жидкость. Порошок - сополимер винилфторида и гексафторпропилена, содержит 0,05% пероксида бензоила и 0,05% гидропероксида кумола. Жидкость - этакрилат. Формовочная масса готовится смешиванием 10% жидкости и 90% порошка. Раскатыванием «теста» получаются пластинки толщиной до 2 мм и сразу же плакируют их с обеих сторон металлической фольгой. Пластинки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. «Hовус-TM» является полифосфазеновым флюорэластомером. Выпускается в виде пластин, ламинированных в полиэтилен, подлежащих хранению в холодильнике. Исходный тестовый контроль: Вариант 1 1). Для изготовления индивидуальных ложек применяют пластмассу на основе акрилатов: 1) «Редонт-01»; 2) «Карбопласт»; 3) «Акрилоксид»; 4) «Редонт-02».
2). Пластмассы в ортопедической стоматологии применяют для: 1) изготовления искусственных зубов; 2) металлических коронок; 3) культевых штифтовых вкладок; 4) верно а, б, в.
3). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) химически стойкими; 2) устойчивыми к коррозии; 3) обратимыми; 4) верно а, б, в.
4). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) химически стойкими; 2) обладать высокими косметическими показателями; 3) монолитно соединяются с искусственными зубами из пластмассы; 4) верно а, б, в.
5). Пластмассы можно получить методом: 1) паяния; 2) штампования; 3) полимеризации; 4) верно а, б, в.
6). В зависимости от поведения под действием тепла пластмассы подразделяют на: 1) сшитые; 2) термостабильные; 3) привитые; 4) линейные.
7). Более 100 лет для изготовления съемных протезов применяли: 1) акрил; 2) золото; 3) фарфор; 4) каучук.
8). Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из стадий: 1) разрыва цепи; 2) песочной; 3) тестообразной; 4) тянущихся нитей.
9). Первая пластмасса на основе акриловых смол была разработана: 1) в 1912 году; 2) в 1940 году; 3) в 1952 году; 4) в 1984 году.
10). Первая пластмасса на основе акриловых смол была названа исследователями: 1) Акрел; 2) Протокрил; 3) АК.Р-7; 4) Синма - М.
Вариант 2 1). Пластмассы в ортопедической стоматологии применяют для: 1) изготовления базисов съемных протезов; покрытия для металлических частей протезов, коронки; 2) металлических коронок; 3) культевых штифтовых вкладок; 4) верно а, б, в.
2). Пластмассы в ортопедической стоматологии применяют для: 1) металлических коронок; 2) изготовления покрытия для металлических частей протезов; 3) культевых штифтовых вкладок; 4) верно а, б, в.
3). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) легки и прочны в применении; 2) устойчивыми к коррозии; 3) обратимыми; 4) верно а, б, в.
4). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) безвредны для организма человека; 2) обладать высокими косметическими показателями; 3) монолитно соединяются с искусственными зубами из пластмассы; 4) верно а, б, в.
5). Для изготовления индивидуальных ложек применяют пластмассу на основе акрилатов: 1) «Редонт-01»; 2) «Карбопласт»; 3) «Акрилоксид»; 4) «Редонт-02».
6). В зависимости от поведения под действием тепла пластмассы подразделяют на: 1) сшитые; 2) термореактивные; 3) привитые; 4) линейные.
7). Основным из недостатков каучука является: 1) отсутствие пластичности; 2) хрупкость; 3) пористость; 4) верно а, б, в.
8). Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из стадий: 1) активации молекул мономера; 2) активации молекул полимера; 3) тестообразной; 4) тянущихся нитей.
9). Акрилаты входят в группу материалов: 1) на основе железа; 2) пластмасс; 3) фарфоровых масс; 4) верно а, б, в.
10). Химическим агентом, который может раздражать слизистую оболочку при пользовании каучуковым протезом, является: 1) мономер; 2) полимер; 3) ртуть; 4) активаторы мономера.
Вариант 3 1). Пластмассы в ортопедической стоматологии применяют для: 1) изготовления челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов; 2) металлических коронок; 3) культевых штифтовых вкладок; 4) верно а, б, в.
2. Пластмассы в ортопедической стоматологии применяют для: 1) металлических мостовидных протезов; 2) коронок; 3) культевых штифтовых вкладок; 4) верно а, б, в.
3). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) безвредны для организма человека; 2) устойчивыми к коррозии; 3) обратимыми; 4) верно а, б, в.
4). Пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии должны быть: 1) легки и прочны в применении; 2) обладать высокими косметическими показателями; 3) монолитно соединяются с искусственными зубами из пластмассы; 4) верно а, б, в.
5). Пластмассы можно получить методом: 1) паяния; 2) штампования; 3) поликонденсации; 4) верно а, б, в.
6). В зависимости от поведения под действием тепла пластмассы подразделяют на: 1) сшитые; 2) термопластичные; 3) привитые; 4) линейные.
7). Одним из недостатков каучука является: 1) отсутствие пластичности; 2) хрупкость; 3) отсутствие эстетики; 4) верно а, б, в.
8). Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из стадий: 1) роста цепи; 2) активации молекул полимера; 3) тестообразной; 4) тянущихся нитей.
9). Первая пластмасса на основе акриловых смол была разработана: 1) Гавриловым и Щербаковым; 2) Копейкиным; 3) Быниным и Ревзиным; 4) Федорым и Володкиной.
10). Пластмассовый полимер носит химическое название: 1) метилметакрилат; 2) полиметилметакрилат; 3) ацетонциангидрин; 4) перекись бензоила. Итоговый тестовый контроль: Вариант 1 1). Процесс получения полимеров в результате соединения мономеров с образованием, наряду с высокомолекулярными, низкомолекулярных веществ называют: 1) поликонденсацией; 2) полимеризацией; 3) формовкой; 4) прессовкой.
2). Акрилаты горячего и холодного отверждения, силиконы, хлорвинилы и полихлорвинилы относятся к группе материалов: 1) флюсов для паяния; 2) полимерных материалов; 3) оттискных материалов; 4) изолирующих материалов.
3). Из какого материала изготавливается индивидуальная ложка 1) из супергипса 2) из гипса 3) из пластмассы 4) из воска лавакс
4). Для изготовления облицовок несъемных комбинированных протезов, фасеток используют пластмассы на основе: 1) силиконов; 2) поливинилхлоридов; 3) акрилатов холодного отверждения; 4) акрилатов горячего отверждения.
5). Фазу реакции полимеризации, во время которой происходит образование основного количества полимера, называют: 1) рост цепи; 2) разрыв цепи; 3) активации мономера; 4) активации полимера.
6). Процесс совместной полимеризации молекулы двух или нескольких разных мономеров называют: 1) поликонденсацией; 2) полимеризацией; 3) формовкой; 4) сополимеризацией.
7). Пластмассы, легко переходящие при нагревании в вязко текучее состояние, но с увеличением длительности действия повышенных температур превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу, не переходящую в новое пластичное состояние называют: 1) термопластичными; 2) термостабильными; 3) термореактивными; 4) акриловыми.
8). Пластмассы горячего отверждения подразделяются на: 1) термопластичные; 2) термореактивные; 3) термостабильные; 4) линейные.
9). Этакрил, Акрел, Фторакс применяют: 1) для изготовления базисов съемных протезов; 2) для изготовления оттисков и гипсовых моделей; 3) для изготовления металлических коронок и мостовидных протезов; 4) для изготовления кламмеров.
10). Пластмасса «Акрел является: 1) линейными цепными полимерами; 2) сшитыми полимерами; 3) привитыми сополимерами; 4) термопластичными полимерами.
Вариант 2 1). Процесс получения полимеров в результате соединения молекул мономеров в полимерные цепи без высвобождения побочных продуктов реакции называют: 1) поликонденсацией; 2) полимеризацией; 3) формовкой; 4) прессовкой.
2). Период, когда происходит разрыв двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера в реакции полимеризации называют: 1) рост цепи; 2) обрыв цепи; 3) активации мономера; 4) активации полимера.
3). Для изготовления индивидуальных ложек используют пластмассы на основе: 1) силиконов; 2) поливинилхлоридов; 3) акрилатов холодного отверждения; 4) акрилатов горячего отверждения.
4). Пластмассы, не переходящие при нагревании в пластичное состояние и сравнительно мало изменяющиеся по физическим свойствам называют: 1) термопластичными; 2) термостабильными; 3) термореактивными; 4) акриловыми.
5). Пластмассы, используемые для изготовления искусственных зубов, фасеток, мягких подкладок, боксерских шин: 1) на основе акрилатов горячего отверждения; 2) на основе акрилатов холодного отверждения; 3) на основе полихлорвинила; 4) на основе силиконов.
6). Полимеры, образующие в процессе полимеризации между линейно расположенными макромолекулами поперечные связи называют: 1) термопластичными; 2) термостабильными; 3) сшитыми; 4) акриловыми.
7). Пластмассы полимеризующиеся под внешним тепловым воздействием называют: 1) термопластичными; 2) пластмассами холодного отвердения;
8). Пластмассы горячего отверждения подразделяются на: 1) привитые; 2) термореактивные; 3) термостабильные; 4) термопластичные.
9). Пластмассы, применяемые в стоматологии для изготовления коронок и, облицовки несъемных зубных протезов: 1) «Фторакс». «Акронил»; 2) «Синма», «Синма - 74», «Изозит»; 3) «Редонт», «Редонт - 01», «Редонт - 02»; 4) «Акрел».
10). Пластмассы «Фторакс» и «Акронил являются: 1) линейными цепными полимерами; 2) сшитыми полимерами; 3) привитыми сополимерами; 4) термопластичными полимерами.
Вариант 3 1). К низкомолекулярным веществам, образующимся вследствие реакции поликонденсации, относят: 1) воду; 2) кислоты; 3) аммиак; 4) верно а, б, в.
2). Фазу реакции полимеризации, во время которой заканчивается образование полимеров одинакового строения, но с различной длинной молекулярной цепи называют: 1) рост цепи; 2) обрывом цепи; 3) активации мономера; 4) активации полимера.
3). Для изготовления базисов съемных протезов используют пластмассы на основе: 1) силиконов; 2) поливинилхлоридов; 3) акрилатов холодного отверждения; 4) акрилатов горячего отверждения.
4). Пластмассы, приобретающие при нагревании пластичность, а при охлаждении переходящие в твердое упругое состояние называют: 1) термопластичными; 2) термостабильными; 3) термореактивными; 4) акриловыми.
5). Пластмассы, используемые для изготовления челюстных протезов: 1) на основе акрилатов горячего отверждения; 2) на основе акрилатов холодного отверждения; 3) на основе полихлорвинила; 4) на основе силиконов.
6). Преимуществом сшитых полимеров является: 1) лучшие эстетические качества; 2) повышенная твердость и теплостойкость;
7). Пластмассы полимеризующиеся при комнатной температуре называют: 1) термопластичными; 2) пластмассами холодного отвердения;
8). В качестве изолирующего покрытия на этапах изготовления пластмассовых протезов используется: 1) силаур, формолит, кристосил, силамин; 2) спирт; 3) изокол, силикодент; 4) бензин.
9). Пластмассы горячего отверждения подразделяются на: 1) термопластичные; 2) термореактивные; 3) термостабильные; 4) сшитые.
10). Пластмассы «АКР-15» и «Этакрил» являются: 1) линейными цепными полимерами; 2) сшитыми сополимерами; 3) привитыми полимерами; 4) термопластичными полимерами. Ситуационные задачи: В отделение ортопедической стоматологии обратилась пациентка П. с жалобами на отсутствие зубов в переднем отделе. Пациентке показано изготовление металлокерамического мостовидного протеза. 1. Необходимо ли пациентке изготовить временные конструкции? 2. Из чего изготавливаются временные конструкции? 3. К какой группе материалов относится материал для временных конструкций? Вопросы для самоподготовки. 1. Что такое пластмассы? 2. Применение пластмасс в ортопедической стоматологии? 3. История применения пластмасс в ортопедической стоматологии? 4. Методы получения пластмасс? 5. Что такое реакция полимеризации? 6. Что такое реакция поликонденсации? 7. Классификация пластмасс, применяемых в ортопедической стоматологии? Перечень практических умений: Произвести подбор пластмассы для изготовления той или иной ортопедической конструкции. Производить замешивание пластмасс. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1858018 | Нарушение авторских прав |
65