АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ортопедическое лечение при врожденных дефектах твердого и мягкого неба

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

(по материалам методического указания /В.И.Куцевляк и соавт.- Харьков ХНМУ, 2002г.)

Среди пороков развития человеческого организма на первом месте стоят аномалии конечностей, а на втором- четвертом – аномалии зубов, челюстей, лица (В.Г.Ковалев, 1997). По имеющимся данным, случаи несращения губы составляют от 20 до 33,3%, а несращения неба – соответственно от 66,7 до 80% всех врожденных дефектов челюстно-лицевой области.

Этиологические факторы:

Экзогенные

· физические: механическое воздействие на плод и его оболочку на 8-12-й неделях беременности, физическая нагрузка беременной, термические воздействия, внешнее и внутреннее ионизирующее облучение;

· химические: гипоксия, неполноценное питание матери в критические периоды развития эмбриона, недостаток витаминов (ретинола, токоферола ацетата, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина), а также незаменимых аминокислот и йода в пище матери; гормональные отклонения; влияние химических соединений, имитирующих действие ионизирующего излучения, например, иприта; загрязнение воздуха, воды и почвы радиоизотопными отходами и фабрично-заводскими дымами; прочие вредные факторы, ухудшающие экологическую обстановку.

· биологические: вирусы коревой краснухи, эпидемического паротита, опоясывающего лишая, бактерии и их токсины (сифилис, бруцеллез, туберкулез), простейшие (токсоплазмоз).

· психические (вызывающие гиперадреналинемию).

Эндогенные

· патологическая наследственность (несращения неба и губы могут передаваться как доминантным, так и рецессивным путем);

· биологическая неполноценность половых клеток;

· влияние возраста родителей.

Среди других факторов в литературе есть указания на значение других экзо- и эндогенным факторам, а также их сочетанию: пороки развития матки; узость амнионального мешка; опухоль матки, суженность таз; давление амниотических тяжей на развивающийся плод; многоплодная беременность; многократные самопроизвольные и искусственные аборты; неукротимая рвота, анемия на почве токсикоза беременности; поздние роды; злоупотребление алкоголем, лекарствами (хлороформом, талидамидом, инсулином, талбутамидом, аминоптерином, препаратами гормонов), заболевания мочеполовой системы.

Несращения губы и неба могут сочетаться с аномалиями мозгового отдела черепа, ушных раковин, языка (макроглоссия), грудной клетки, позвоночного столба, различных внутренних органов и конечностей (М.И, Мигович, В.В. Винарчук-Патерега, 1992). Кроме того, наряду с дефектами губы или неба у детей могут отмечаться соматические и хронические инфекционно-аллергические (гипотрофия, экссудативный диатез, рахит, пневмония, анемия, тубинтоинтоксикация, ревматизм и др.), ортопедические (сколиоз, плоскостопие и др.), хирургические (пупочная грыжа, крипторхизм, водянка яичка, оториноларингологические (снижение слуха), нервно-психические (неврозы, задержка психического развития, олигофрения, эпилепсия, глухонемота) заболевания (Б.Я. Булатовская, 1974).

Почти каждый врожденный дефект неба характеризуется топографо-анатомическими нарушениями его костной основы и мягких тканей ротовой части глотки, перегородки носа, а иногда и всей верхней челюсти, верхней губы и носа. Выраженность этих анатомических нарушений зависит от степени переднезадней протяженности, глубины и ширины несращения.

При врожденных расщелинах неба нарушаются следующие физиологические функции:

1. Питание (сосание, жевание, глотание). Наличие сообщения между полостью рта и полостью носа, невозможность создания вакуума в полости рта приводят к попаданию пищи в полость носа, делают невозможным сосание, кроме того отмечаются снижение жевательной эффективности и атипичность рефлекторных жевательных движений нижней челюсти. В результате идет развитие общей дистрофии, рахита, диспепсии, диатеза.

2. Звукообразование. Речь невнятная, гнусавая, вследствие укорочения и функциональной неполноценности мягкого неба как клапана, обусловленной атрофией его мышц, слабостью сокращений мышц глотки, нарушением движений языка, уменьшения жизненной емкости легких и ослаблением дыхательной мускулатуры, а также понижением слуха и грубыми зубочелюстными деформациями.

3. Дыхание нарушено по причине деформации носа, искривления носовой перегородки, ринита (острого и хронического катарального, хронического гипертрофического), фарингита, евстахиита, бронхита или бронхопневмонии.

4. Слух снижается вследствие евстахиитов, отитов, нарушения пневматизации височных костей.

5. Органические и функциональные нарушения ЦНС. Неврозы и неврозоподобные состояния, которые сопровождаются снижением общей сопротивляемостью организма ребенка.

6. Эмоциональные переживания (психическая травма ребенка, родителей и близких).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)