АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрактура нижней челюсти, профилактика и лечение

Прочитайте:
  1. A- Самое верхнее, дистальное и нефорсированное положение суставных головок нижней челюсти в суставных ямках
  2. A- Язычных буграх премоляров и моляров нижней челюсти
  3. B Оперативное лечение.
  4. B. контрактура
  5. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  6. II Неспецифическая профилактика
  7. II Хирургическое лечение.
  8. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  9. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  10. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Под контрактурой понимают полное или частичное ограничение подвижности сустава вследствие патологических изменений мягких тканей, костей или групп мышц, функционально связанных с данным суставом.

В ортопедии и травматологии контрактуры принято делить на две основные группы: а) пассивные (структурные) и б) активные (неврогенные).

Пассивные контрактуры обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его. Пассивные контрактуры делят на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные и смешанные. Как отдельные формы контрактур различают ишемические, иммобилизационные.

Активные (неврогенные) контрактуры делят на: 1) психогенные (истерические), 2) центральные (церебральные, спинальные) и 3) периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные). Клинически различают нестойкие и стойкие контрактуры. По степени раскрывания рта делятся на: тяжелые (до 1 см), средние (до 2 см), легкие (на 2-3 см). Согласно классификации Б.Н.Бынина внесуставные контрактуры делят на височно-венечные, скуло-венечные, скуло-челюстные, межчелюстные.

Предупреждение развития контрактур включает: предупреждение развития грубых рубцов путем правильной и своевременной обработки раны (максимальное сближение краев, с наложением швов, при больших дефектах тканей показано сшивание края слизистой оболочки с краями кожных покровов); своевременная иммобилизация отломков по возможности при помощи одночелюстной шины; своевременная межчелюстная фиксация отломков при переломах в местах прикрепления мышц с целью предупреждения мышечной гипертонии; применение ранней лечебной гимнастики.

Лечение контрактур консервативное, оперативное и комбинированное. Консервативное лечение состоит из медикаментозных, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и механотерапии. Механотерапия рассчитана на активное воздействие на органы и ткани челюстно-лицевой области использованием специальных приспособлений и аппаратов.

Применение аппаратной механотерапии показано:

1. при давности поражения 30-40 дней

2. при ограниченном открывании рта (меньше 1 см)

при наличии стойкого ограничения подвижности нижней челюсти (на 15-20 день после ранения)

Измеритель для определения степени открывания рта при контрактуре.

 
 

Простые приспособления для механотерапии: клин (деревянный, резиновый, пластмассовый), прищепка для белья, пластмассовый винт с наклонной резьбой, резиновые распорки и корки, сложенные вдвое, резиновые пластинки по Н.Н.Ежкину. Недостаток всех этих приспособлений – грубое малофизиологичное воздействие с опорой на отдельные зубы или группу зубов, что может вызвать повреждение их периодонта, смещение, нарушение прикуса.

Аппараты для механотерапии построены по принципу активных и пассивных движений нижней челюсти. Пассивные движения (раскрывание рта) осуществляются действием аппарата, активные – сокращением жевательных и мимических мышц (закрывание рта, смыкание губ).

Аппарат К.С.Ядровой (качающиеся дощечки)

1) с прямыми скошенными концами при тяжелой степени контрактуры.

2) с дугообразными концам при легкой и средней степени контрактуры.

Аппарат А.А.Лимберга (качающиеся ложки)

(индивидуализируются при помощи стенса).

 


Аппарат д'Арсиссака

Представляет собой зубодесневые шины на обе челюсти. Применяется в основном при артрогенных контрактурах.

 

 

Аппарат д'Арсиссака в модификации Оксмана И.М. Изготавливается из двух стандартных оттискных ложек на верхнюю и нижнюю челюсть, к которым присоединены внутри- и внеротовые стержни с крючками на концах. Между крючками накладывают резиновую тягу, а оттискные ложки индивидуализируются при помощи стенса.

Аппараты Петросова. Аппарат Б.Д.Вайнштейна.

(фабричного изготовления)

Аппараты В.Ю. Курляндского

1) челюстеразжиматель с плоскими площадками для лечения контрактур тяжелой степени.

2) челюстеразжиматель с качающимися ложками для лечения контрактур легкой и средней степени.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1211 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)