АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. · Главным механизмом развития коллапса является снижение тонуса артериол и вен

· Главным механизмом развития коллапса является снижение тонуса артериол и вен. При этом возникает выраженное несоответствие между неизмененным объемом крови и резко увеличенной емкостью сосудистого русла.

· Другой механизм развития коллапса связан с уменьшением объема циркулируемой крови в результате острой массивной кровопотери, плазмопотери или значительным обезвоживанием.

Клиника. Ребенок принимает горизонтальное положение (падает), сознание затемнено, резкая бледность кожных покровов с мраморным рисунком, холодный липкий пот, цианоз губ, холодные конечности, дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, олигурия.

Выделяют симпатотонический, ваготонический и паралитический типы коллапса.

· При симпатотоническом коллапсе отмечается бледность кожи, тахикардия, возбуждение, артериальное давление нормальное или повышеное.

· При ваготоническом коллапсе – брадикардия, низкое диастолическое АД, адинамия, бледность,

· При паралитической форме – брадикардия, брадипноэ, нитевидный пульс, снижение систолического и диастолического АД до критических цифр.

Неотложная помощь:

· Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, подать кислород, согреть.

· При симпатотоническом коллапсе снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков:

ü папаверин 2% 0,1 мл/год жизни;

ü дибазол 0,5% 0,1 мл/год жизни;

ü но-шпа 2% 0,1 мл/год жизни.

· При ваготоническом и паралитическом коллапсах:

ü кофеин 10% 0,1 мл/год п/к или в/м;

ü кордиамин 0,1 мл/год п/к или в/м;

ü мезатон 1% 0,1мг/год в/м, но не более 1,0 мл;

ü для восстановления ОЦК проводят внутривенную инфузию растворов реополиглюкина 10-15 мл/кг в/в капельно;

ü показано введение глюкокортикоидов, особенно при транспортировке больного (преднизолон 5-10 мг/кг в/м).

· Объем помощи контролируется общим состоянием, цветом кожных покровов, ЧСС, АД, появлением и величиной почасового диуреза.

· По показаниям проведение первичной сердечно-легочной реанимации.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав