 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет№961. Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость – парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой. 2. Клыки-4 клыка по 2 на каждой челюсти,располагаются между резцами и коренными зубами образуя угол дуги.коронк.клыка.масив.,конусовид формы,суж.к режущему краю и заканч заостр.бугром.В зуб.ряду.корон.клыка неск.отклонена вестибул. и соотв.выступает из дуги.зуб.ряда.Бугор имеет два ската,медиал.скат меньше латерального.вестиб.поверх.выпукл.и имеет нерезко вырад.прод.валик,лучше заметн.у реж.края.Валик делит поверхность на 2 неравн.част.(фасетки):меньшую-меальн.и больш.-латерал.корень длин и суж.ниж клык схож с верхн,только меньш.и короче разм. Сроки прорезывания-молочн.:ниж.чел.-(16мес).верх.чел.-(18мес).;постоянных-нижн.чел.-(9-10лет),верх.чел.-(11-12лет 3. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка. Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales. Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический). Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы). 4. Срединная группа мышц шеи (надподъязычные и подподъязычные). а) Надподъязычные мышцы – этих мышц четыре: 1. Двубрюшная мышца – имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединяются сухожильной перемычкой. Начало: переднее брюшко – от нижней челюсти (ямка нижней челю-сти), заднее – от сосцевидной вырезки височной кости. Прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет её назад, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость. 2. Шилоподъязычная мышца – тонкая, веретенообразная мыш-ца. Начало: от шиловидного отростка височной кости. Прикрепление: к телу подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи. 3. Челюстно-подъязычная мышца – плоская по форме. Она соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагму рта). Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти. Прикрепление: к передней поверхности подъязычной кости.
Билет 97. 1. Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: внутрикапсульные (пер и зад дисковисочные) внекапсульные: латеральная (от основания скулового отростка и скуловой дуги к шейке суст отростка), клиновидно-нижнечел (от угловой ости клин кости до язычка нижн челюсти), шиловидно-нч (от шилов отростка до заднего края нч). 2.Небо: тв и мягк, тв=небнотрвч, горизонт пласт небн к, покрслиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соедтк пласт и м со слиз,. Заднотдмягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с каждсторминдалинк ямка(я небнминд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напрягнебн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огибсухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижнпов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневрмягк неба. Ф: подниммягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на заднпов-тизадн нос ости, небнапоневр, кзади, в плет в слиз об, подним иукорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восхнебн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз 3.иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-переднверхнальв, премол-ср верхнальв, моляры-заднверхнальв.)Кровоснабж зуб вч = передн-пер верхнальварт, задн з-заднверхнальв арт, 4... По ним возможен окольный отток крови из полости черепа минуя внутреннюю яремную вену: пешеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены – с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.
Билет 98. 1.Кости черепа соедин. между собой при помощи непрерывных соединений, за искл. прерывного сочленения височно-нижнечелюстного сустава. Непрерывные-синдесмозы, синхондрозы. Синдесмозы-это фиброзные соединения в виде различных швов. Соединения теменных костей –сагиттальный шов, лобной и теменных-венечный шов, затылочной и теменных-ламдовидный шов. Все это является зубчатыми швами. У новорожденных синдесмозы-роднички. Синхондрозы – встречаются на основании черепа в виде волокнистого хряща. Соединение между телами затылочной и клиновидной – клиновидно-затылочный синхондроз. С возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется и синостоз. Клиновидно каменистый, каменисто затылочный синхондрозы остаются в течение всей жизни. ВНС-образован головкой нижн. чел. и нижнечел. ямкой височной кости. Голов.ниж.чел.-валикообразное утолщен. Эллипсовид.формы. 2) Молочные зубы. 20 шт, к 2,5-3 годам. На каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Отсутствует группа премоляров. Форма коронки молочных зубов сферическая, выпуклая, в области шейки значительно сужается. Корни длинные и тонкие. Корни моляров широко расходятся (для зачатком расположенных ниже). Толщина эмали и дентина меньше чем в постоянных зубах. В альвеолярной дуге расположены более вертикально в результате того, что снизу находятся зачатки постоянных зубов. 3.Наружная сонная а: парная, распространяется от деления общей сонной а до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной железы разделяется на концевые ветви верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и врхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной а. На шее от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади. Передние ветви: 1)Верх щитовидная 2)Язычная 3)Лицевая от нее отх артерии к соседним органам: восхнебнаяа, миндаликовая ветвь, железистые ветви, подподбородочная а, ниж губная а, верх губная а. Медиальная ветвь: Восходящая глоточная а Задние ветви: 1)Затылочная а 2)Задняя ушная а Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastriciи m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – длядесенизубовнижнейчелюсти; n. mentalis – подбородочныйнерв – продолжениествола n. alveolaris inferior. Из canalismandibularis выходит через foramen mentale. 4.Слезная железа иннервируется слезным нервом (5 ветвь, тройничный нерв, глазной нерв)Кровоснабжение слезной железы осуществляется за счет слезной артерии, отходящей от глазной артерии, кровоотток происходит через слезную вену.
Билет 99. 1. Форма черепа опредвыраж в % отношением поперечного размера к продольному. Полученное число – черепной показатель. 3 формы черепа: долихоцефалическая меньше 75, мезоцефалическая 75-80, брахицефалическая индекс больше 80. Высотный показатель – отношение высоты черепа к продольному размеру, выражнный в процентах. 3 формы: гипсицефалы (высокая): больше 75, платицефалы (низкая) меньше 70, ортоцефалы (средняя) от 70 до 75. Для х-ки лицевого черепа исп лицевой показатель – отношение высоты лица к скуловой ширине. 2 формы лица: широкая и низкая (хамепрозопическая) от 78 до 83,9, узкую и длинную (лептопрозопическую) 89-92,2. Полож лицевого черепа относительно мозгового выражается лицевым углом. Соотв размерам этого угла выделяют опистогнатизм (челюсть кзади, больше 90%), ортогнатизм (правильное положение) от 80 до 90, прогнатизм (челюсть вперед) меньше 80. 2. Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rimaoris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Верхн губа и нижн = поп-пол мус,снар-кожа,изнутри-слиз,по сред линии – скл(уздечка). В толще щеки – щечная м, на урне 2го мол верхн=сосчекоколоушнжел. Десны =обрныальв отростками вч и нч костей, покрслиз. Делится на: пришеечную ч(к шейке), альв ч (альвотр). Альв.ч. пов-ти=преддверная(вестиб), щечная(губная), язычная(небная). С яз и небнстор более ровная. Край пришеечной десны=десневой край, обртдесневыесосчки. Между десн краем и зубом – десн карман. Подслизосн только у перехсклки, явлся частью пародонта.Ф=фикс,барьер. Иннерв=ветви вч н, нч н. Кровоснабж=деснев ветви. Вены прилеж к арт,впад в притоки внутряремн вены. Лимфо=в поднч,подподбород,околоушн,глуб ш. 3.иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-переднверхнальв, премол-ср верхнальв, моляры-заднверхнальв.Кровоснабж зуб вч = передн-пер верхнальварт, задн з-заднверхнальв арт, 4.Диартрозы-подвижные суставы.Синартрозы-неподвижные сочленения.Синартроз - непосредственное соединение двух костей без щели между ними. В соединении может участвовать тонкий слой волокнистой соединительной ткани либо хрящ. В черепе существует четыре типа синартрозов. Швы - соединения между плоскими костями мозгового черепа; типичный пример - шов между теменной и лобной костями. Схиндилез - форма синартроза, при которой пластинка одной кости входит в щель или выемку другой кости. Этим способом соединены сошник (срединная кость лицевого черепа) и небная кость.Гомфоз - тип синартроза, при котором конический отросток одной кости входит в углубление другой кости. В человеческом теле нет такого сочленения двух костей, однако именно так соединяются зубы с челюстью. Синхондроз - непрерывное соединение костей посредством хряща; оно характерно для молодого возраста и встречается, например, между концами и средней частью длинных трубчатых костей; у взрослых эти хрящи окостеневают. Аналогичное сочленение между клиновидной костью, расположенной посредине основания черепа, и затылочной костью сохраняется у ребенка в течение нескольких лет после рождения.
Билет 100. 1.Височная кость является парной и участвует в формировании свода, основания и боковых стенок черепа. Именно височная кость является опорой для функционирования жевательного аппарата. В её структуре выделяют барабанную, чешуйчатую и каменистую части.Каменистая часть по форме напоминает трёхстороннюю пирамиду, основание которой переходит в сосцевидный отросток. Гладкая передняя поверхность недалеко от вершины имеет углубление – тройничное вдавление, а у основания – дугообразное возвышение, под которым располагается верхний полукружной канал внутреннего уха. Каменисто-чешуйчатая щель отграничивает переднюю и внутреннюю поверхности. Между дугообразным возвышением и щелью располагается барабанная крыша, прикрывающая барабанную полость. В центральной части задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Это место прохождения преддверно-улиткового и лицевого нерва, а также сосудов. Несколько выше и кнаружи от внутреннего слухового отверстия располагается поддуговая ямка. Далее кнаружи находится наружное отверстие водопровода преддверия, выводящее из полости уха эндолимфатический поток. Нижняя поверхность в центральной части содержит отверстие, через которое можно попасть в сонный канал, кзади от этого отверстия находится яремная ямка, кнаружи от которой направляется книзу достаточно длинный шиловидный отросток, к нему крепятся связки и мышцы. В основании данного отростка определяется шилососцевидное отверстие, являющееся местом выхода лицевого нерва. Сосцевидный отросток является продолжением основания данной части височной кости. К нему крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца. С внутренней стороны отростка находится сосцевидная вырезка, а по мозговой стороне располагается борозда сигмовидной пазухи, имеющая S-образную форму. Из борозды сигмовидной пазухи открывается на наружную поверхность сосцевидного отростка одноимённое отверстие. В толще сосцевидного отростка находятся сосцевидные ячейки, которые представляют собой полости, содержащие воздух, и сообщающиеся через сосцевидные пещеры с полостью среднего уха.Чешуйчатая часть в виде овальной пластинки размещается вертикально. Её наружная поверхность принимает участие в формировании височной ямки и в области неё начинаются височные мышцы. Внутренняя поверхность имеет вогнутую форму и на ней выделяют артериальные борозды, мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Скуловой отросток располагается кпереди от наружного слухового прохода и вместе с височным отростком формирует скуловую дугу. На наружной поверхности чешуи в основании скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, благодаря которой формируется сочленение с нижней челюстью. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди. Барабанная часть является тонкой пластинкой, которая сращена с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком. Она ограничивает снизу, сзади и спереди наружный слуховой проход и наружное слуховое отверстие.В височной кости выделяют несколько каналов.Прежде всего, это сонный канал, являющийся местом залегания внутренней сонной артерии. Он берёт начало на нижней поверхности каменистой части височной кости от наружного отверстия, движется вверх по вертикальной линии, далее, изгибаясь, располагается по горизонтали, выходя наружу на вершине пирамиды. Также в височной кости располагается лицевой канал для одноимённого нерва. Он берёт начало в области внутреннего слухового прохода, располагается горизонтально, в области середины передней поверхности каменистой части совершает поворот на 90˚С и далее переходит на внутреннюю стенку барабанной полости, где, проходя вертикально, выходит наружу через шилососцевидное отверстие.Мышечно-трубный канал состоит из полуканала мышцы, которая вызывает напряжение барабанной перепонки, а также полуканала слуховой трубы, который обеспечивает соединение полости глотки с барабанной полостью. На полуканалы канал разделяет перегородка. Наружное отверстие канала располагается между чешуёй затылочной кости и передним краем её каменистой части. Канал ведёт в барабанную полость.Височная кость имеет сочленения с клиновидной костью, теменными и затылочной. 2.Медиальный верхний резец. Коронка широкая, выпуклая, суживается к шейке. Форма коронки может варьироваться: прямоуг, трапецив, овоидная. Язычная пов-ть вогнутая, треуг формы, имеет гребни (мед и лат). С боковых сторон коронка треугольная. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении. Корень один, конусовидный, резко сужается к верхушке, верхушка закруглена. В корне один широкий канал, признак корня не выражен. Полость схожа с формой зуба. Прорезывание: 7-8 лет. Кровоснабжение: передние верхние альвеолярные артерии, от них отходят ветви, зубные – к зубам. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические сосуды. Иннервация: Верхние альвеолярные нервы, передние перхние альвеолярные ветви. 3.К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.Зубы иннервируются ветвями тройничного и ветвями отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней ч. нижним альвеолярным, ветви кот образуют нижнее зубное сплетение, кот в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви - к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами нервы проходят в отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.смешанный. Преимущественно чувствительный, наиболее крупная ветвь нижнечелюстного. Покидает канал через foramenmentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastriciи m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – длядесенизубовнижнейчелюсти; n. mentalis – подбородочныйнерв – продолжениествола n. alveolaris inferior. Из canalismandibularis выходит через foramen mentale. 4.Области: собст перед, грклсосц, латер. Передний треуг шеи – по бокам:грклсосц м, вверху-нч, переднподразд на надподъяз, и подподъяз.. В подподъя 2 треуг: сонный и мыш (лопат-трахеал): сонный-спереди=бр 2бр, сзади=переднкргрклсосц., спереди и снизу=верхним брлоп-подъяз. Под пов-ной пласт фасции нах-ся шейная ветвь лиц нерва, верхн ветвь попер н шеи, глубже – сон арт, внутряремн в, блужд н. Лопат-трахел=взади и снизу переднкргрклсосц, прикрыт кожей, предтрахеал, поверхн. В надподъяз 3 треуг: подбородочный, поднч и язычн. Подподбород= по бокам огранпередн. Основан=подъяз к, дно-чел-подъяз. Нах-ся подбор лимфоуз.Поднчтрегуг= вверху тело нч, внизу 2бр м, расп=поднчсл ж, шейн ветвь лиц н, ветви попер н шеи, лиц арт, вены, занч вена, поднч, лимфо уз. Язычный- в пред поднчтреуг, спереди=залн краем чел подяз м, сзади и снизу-заднбр 2бр м,сверху-подяз н. В лат обл-ти: лопат-ключ=снизу-ключица, сверху-нижнбрлоп-подъяз м, спереди-задним краем грклсосц. Конечн часть подключарт, нервы плеч сплет, надлопат, пов-ная шейная, подключ. Лоп-трапецев=ограничен передн краем трпацев м, нижним бр 2бр м, Проходит добав нерв, шейное и плеч сплет.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав |