АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №69

1.. нижн чел-подвижна. Имеет тело и 2 ветви. Составляющие: венечный отр, мыщелковый отр, отверстие ниж чел, вырезка ниж чел, головка ниж чел, ветвь ниж чел, жеват бугристость, угол ниж чел, косая линия, основание ниж чел, тело нижн чел, подбород отвер, подбород выступ, альвеоляр возвышения. Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: латеральная, медиальная, шиловидно-нч. Боковые движения происходят благодаря сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мыщцы противоположной стороны

Иннервация: ветви ушно-височного нерва. (нч нерва) Кровоснабж: ветви вч и пов вис арт. Венозныя отток: занч вена. Лимфа: околоушн и глуб лимфоуз

2. Периодонт – комплекс соед-тк пучков, распл между костной альвеолой и цементом. Большое число пучков коллегановых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между ними нах прослойки рвст, в кот лежат кл элементы, сосуды и нервы. В устье зубной альвеолы можно выделить зубодесневую, межзубную, зубальвеолярную группу пучков волокон. Зубодесневые нач от цемента корня у дна десневого кармана и распр веерообр кнаружи в соед тк десны. Пучк хорошо выражены на вестибулярной и оральной п-тях. Межзубные простираются от цемента контактной п-ти одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего. Эта группа сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Зубоальвеолярные начинаются от цемента корня на всем протяжении идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон нач на верхушке корня, распр почти вертикально, в приверхушечной части – горизонтально, в средней и верхней трети – косо снизу вверх

3. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.

Ветви: r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке; узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum; скуловой нерв (n. zygomaticus); подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников: а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini; б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius); в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).

Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).

N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви: nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение; nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти; nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis отходят: nn. alveolares superiores (для зубов); rr. palpebrales inferiores (для век); rr. nasales externi; rr. nasales interni; rr. labiales superiores – для верхней губы.

4. Развитие зубов: Зубы – производное слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой об-ки развиваются эмалевые органы, из мезенхимы – дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб твердые и мягкие ткани. 3 стадии: 1. Закладка зубов из зачатков 2.Дифференцировка зубных зачатков 3.Образование зубов 1.На 6-7 неделе появл зубная пластинка, врастающая в подлежащую мезенхиму, формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся в эмалевые органы. На 10 неделе появл зубной сосочек, к концу 3го месяца эмалевые органы частично обособляются обр шейка эмалевого органа, зубной мешочек. 2.В центре эмалевого органа обр пульпа, по периферии – слой нар эмалевых кл и слой внутр эмалевых кл, дающих начало энамелобластам, по краю распл нар эмалевые кл. На п-ти сосчка обр несколько слоев одонтобластов – дентообразующих кл. Вокруг зубных зачатков в мезенхиме появл костные перекладины, форм стенки зубных альвеол 3. С 4го месяца возникают зубные тк: дентин, эмаль, пульпа

Билет 70

1. Крылонебная ямка.Образована участками верхней челюсти,клиновидной и небной костями.Границей крылонебной ямки явл. Спереди-подвисочная поверхность верхней челюсти,сзади-крвловидный отросток клиновидной кости,медиально-наружная поверхность перперндикулярной пластинки небной кости.сверху- верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.в верхнем отделе сообщается:кпереди-с глазницей,медиально- с носовой полостью,кзади-с полостью черепа..а через краловидный канал с наружной повнрхностью основания черепа,и снаружи переходит в подвисочную ямку.

2. Полость рта новорожденного незначительных размеров. Преддверие отграничено от полости рта так называемым десневым краем, а не альвеолярными отростками. Губы толстые, слизистая оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики. Промежуточная часть (переходная зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита.
Плоское твердое небо находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки, чем достигается свободное дыхание при сосании. Слизистая оболочка твердого неба образует слабо выраженные поперечные складки и бедна железами.
Язык у новорожденного широкий, короткий, толстый, малоподвижный. Он занимает всю полость рта. При закрытой ротовой полости он выходит за края десен и достигает щек. Впереди язык выступает между верхней и нижней челюстями в преддверие рта, которое у новорожденного очень маленькое. Сосочки языка выражены, язычная миндалина развита слабо.
С появлением молочных зубов, а затем в период первого детства происходит значительное увеличение размеров альвеолярных отростков верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти и полости рта. Свод твердого неба как бы поднимается.
Небная миндалина у новорожденного небольших размеров (до 7 мм), однако при открытой ротовой полости хорошо видна, так как слабо прикрыта передней дужкой. К концу 1-го года жизни ребенка миндалина вследствие своего быстрого роста выступает из миндаликовой ямки медиально. У детей миндалина имеет относительно большие размеры. Максимальных размеров (28 мм) миндалина достигает к 16 годам.
Слюнные железы у новорожденного развиты слабо. Особенно интенсивно они растут после 4 мес в течение первых двух лет. В дальнейшем железы увеличиваются в длину, протоки их становятся более ветвистыми. Проток околоушной слюнной железы имеет вид дуги выпуклостью книзу и расположен ниже, чем у взрослых; открывается на уровне первого коренного зуба. Щеки у детей выпуклые в результате наличия между кожей и хорошо развитой щечной мышцей округлого жирового тела. С возрастом жировое тело становится более плоским и отодвигается кзади, за жевательную мышцу.

3. Кровоснабжение полости носа осущ:из клиновидно-небной артерии,в передний отдел кровь притекает по ветвям передней решетчатой артерии.Кровь отекает в вены полости черепа:глазные вены,пещеристый синус,передний отдел верхнего сагиттального синуса;в лицевую вену;в клиновидно небную вену.впадающую в клыловидно-небное сплетение.Иннервация:чувствительная иннервация глазными и вехнечелюстными ветвями тройничного нерва.Автономная-симпатическими волокнами,идущими по ходу сосудов полости и парасимпатическим волокнами,подходящими в составе крылонебного узла.

Зев-отверстие,которое соединяет полость рта с полостью глотки.Ограничена сверху задним краем мягкого неба и язычком,по сторонам-небными складками с снизу-верхней поверхностью корян языка.В области зева находится лимфоэпителиальное кольцо:глоточная,небные,язычная и трубные миндалины..Кровоснабжение:малыми и большими небными артериями и тонкими вервями от артерий носовой полсти.Отток через одноименные вены в крыловидное венозное сплетениеи вены глотки.в лицевую вену.Иннервация:малыми небными нервами,за счет глоточного нервного сплетения,а мышцы напрягающие небную занаверску от нижнечелюстного нерва.

Билет 74.

1. Полость носа вверху ограничена передней черепной ямкой, снизу- костным небом, с боков – носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа. Верхнюю стенку образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости. Нижнюю стенку формирует верхняя поверхность костного неба. Латеральная стенка полости устроена более сложно. Ее образует носовая кость, лобной отросток и носовая поверзность тела верхей челюсти, слезная кость,лабиринты решетчатой кости,перпендикулярная пластинка небной кости,нижняя носовая раковина. От боковой поверхности отходят три носовые раковины: верхняя, средняя, нижняя. Первые две относят к лабиринту решетчатой кости,нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний, нижний. Щелевидное пространство, находящееся между раковина и перегородкой носа,называется общим носовым ходом.

2. Верхние премоляры. У первого – на окклюзиооной поверхности щечный бугорок крупнее и выше язычного (небного), корень часто бывает раздвоен или имеют два корня (щечный и небный), в которых проходят два канала. У второго- в отличие от первого щечный и язычный бугорок почти равны по высоте. Корень чаще одиночный с одним каналом. Сроки прорезывания у первого в 10-11 лет, у второго – 10-12 лет.кровоснабжение идет за счет подглазничной артерии, от которой отходят передние верхние альвеолярные артерии, от которых также отходят зубные ветви к резцам, клыкам и премолярам и парадонту. Кровоотток от зубов: кровь сначала идет в сопровождающие артерии одноименные вены – передние и задние верхние альвеолярные, нижнюю альвеолярную вену. Из них кровь поступает в крыловидное сплетение, располагающееся за ветвью нижней челюсти в подвисочной ямке черепа. Оттуда кровь по верхнечелюстным венам идет в крупную занижнечелюстную вену, которая попадает во внутреннюю яремную. Отток лимфы осуществляется по лимфатическим сосудам, которые на первом этапе, как и вены, сопровождают артерии. Затем лимфа поступает в регионарные лимфатические узлы. Для верхних зубов и пародонта такими узлами являются поднижнечелюстные узлы, располагающиеся под телом нижней челюсти в поднижнечелюстной треугольнике шеи. От моляров и премоляров лимфа может попадать в поверхностные и глубокие околоушные узлы, прилежащие к одноименной слюнной железе, а также в заглоточные узлы, примыкающие к стенкам глотки.

3 Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж, идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа.и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

4. Черепные нервы - это нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар черепных нервов, которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости.

Каждая пара имеет собственное название и порядковый номер, обозначаемый римской цифрой: обонятельный нерв - I пара; зрительный нерв - II пара; глазодвигательный нерв - III пара; блоковой нерв - IV пара; тройничный нерв - V пара; отводящий нерв - VI пара; лицевой нерв - VII пара; преддверно-улитковый нерв - VIII пара; языкоглоточный нерв - IХ пара; блуждающий нерв - Х пара; добавочный нерв - ХI пара; подъязычный нерв - ХII пара.

4.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав